Methemoglobin: Biokimia, Risiko Klinis & Penanganannya di Laboratorium

Table of Contents

 

INFOLABMED.COM – Apa itu Methemoglobin? Methemoglobin (MetHb) adalah bentuk hemoglobin di mana ion besi di pusat heme berubah dari keadaan ferrous (Fe²⁺) menjadi ferric (Fe³⁺), sehingga kehilangan kemampuan mengikat oksigen secara efektif 

Dalam kondisi normal, kadar MetHb dalam darah manusia hanya sekitar 1–2%, sisanya adalah hemoglobin fungsional 

Baca Juga: Kenali Methemoglobin (Hemoglobin M): Penyebab, Gejala, dan Penanganannya

Mekanisme Terbentuknya

• Oksidasi hemoglobin: Hemoglobin Fe²⁺ terkena agen pengoksidasi seperti nitrit, benzocaine, atau obat-obatan tertentu, lalu terkonversi menjadi MetHb (Fe³⁺) .
• Gangguan reduksi: Enzim seperti cytochrome b5 reductase umumnya mengembalikan MetHb ke hemoglobin. Kekurangan enzim ini—pada kondisi kongenital atau defisiensi seperti G6PD—akan meningkatkan kadar MetHb secara patologis 

Gejala & Tanda Klinis

Ketika MetHb meningkat:

• 10–20%: kulit atau mukosa mulai berubah kebiruan (sianosis)
• 20–30%: timbul gejala ringan (pusing, sesak napas)
• 50%: gejala berat termasuk disorientasi, aritmia, bahkan kematian . 
• Tingkat saturasi oksigen di oksimeter biasanya tampak “terkunci” di sekitar 85%, meskipun pasien menerima 100% oksigen 

Penyebab: Kongenital & Akuisita

• Kongenital: Defisiensi enzim cytochrome b5 reductase (tipe I dan II) atau mutasi Hemoglobin M 
• Akuisita: Paparan bahan kimia/obat seperti benzocaine, dapsone, nitrit/nitrasi (air sumur), bahan pewarna anilin. 
• Bayi sangat rentan karena enzim belum matang, misalnya pada sindrom “bayi biru” 

Diagnostik Laboratorium

• Fenotipe awal: Sianosis, darah coklat tua yang tidak merah cerah )
• Co-oksimetri: Cara paling akurat untuk kuantifikasi MetHb, memperlihatkan >1–2%. Diagnosis dipertimbangkan bila >3% 
• Gas darah arteri: Menunjukkan hipoksemia refrakter terhadap suplementasi oksigen 

Penatalaksanaan & Pengobatan

• Ringan (kadar <20%, tanpa gejala berat): Observasi + oksigen support saja .

• Sedang–berat (>20% atau gejala muncul): Metilen biru IV 1–2 mg/kg selama 20 menit 

  • Hindari pada defisiensi G6PD karena meningkatkan risiko hemolisis
  • Pendukung: Vitamin C, transfusi darah, atau terapi oksigen hiperbarik pada kasus berat 

Methemoglobin adalah bentuk hemoglobin yang tak mampu membawa oksigen karena oksidasi besi ke Fe³⁺. 

Bila jumlahnya berlebih, akan terjadi sindrom methemoglobinemia: sianosis hypoksik, pair of oxygen saturasi stuck di 85%, dan hipoksia jaringan berat. 

Baca Juga: Cyanmethemoglobin: Metode Akurat untuk Menentukan Kadar Hemoglobin dalam Darah

Diagnosis perlu konfirmasi melalui co-oksimetri dan gas darah. Penanganan cepat dengan metilen biru dan oksigen sangat krusial, terutama dalam kasus berat.

Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram, Facebook, Twitter/X. Berikan DONASI terbaikmu untuk perkembangan website infolabmed.com melalui Donasi via DANA.