Assessment of Renal Tubular Function: Metode Penting untuk Evaluasi Fungsi Tubulus Ginjal

Table of Contents

 

INFOLABMED.COM – Fungsi tubulus ginjal sangat penting dalam menjaga keseimbangan elektrolit, asam-basa, dan metabolisme tubuh. 

Assessment of renal tubular function (penilaian fungsi tubulus ginjal) membantu dokter mendeteksi kelainan bawaan atau kerusakan tubulus akibat penyakit sistemik.

Baca juga : Kenali Kreatinin: Produk Buangan yang Menceritakan Fungsi Ginjal Anda

Mengapa Assessment of Renal Tubular Function Penting?

Gangguan tubulus ginjal dibagi menjadi dua jenis utama:

1. Kelainan bawaan (genetik): Gangguan spesifik pada reabsorpsi atau sekresi zat tertentu.
2. Kerusakan tubulus umum: Disebabkan oleh penyakit sistemik, obat, atau toksin.

Tes Skrining untuk Disfungsi Tubulus Umum

Beberapa pemeriksaan awal yang dapat dilakukan:

• Glukosuria renal: Kadar glukosa urin meningkat meski gula darah normal.
• Hipofosfatemia: Kadar fosfat darah rendah, perlu evaluasi reabsorpsi fosfat.
• Proteinuria berat molekul rendah: Misalnya β2-microglobulin, akibat gagal reabsorpsi tubulus.
• Asidosis metabolik gap anion normal: Tanda gangguan asam-basa tubulus (RTA).
• Aminoasiduria: Dideteksi dengan elektroforesis urin.
• Hipourisemia: Kadar asam urat rendah karena gangguan reabsorpsi tubulus.

Penilaian Reabsorpsi Fosfat (TmP/GFR)

Berguna untuk mendiagnosis hipofosfatemia, seperti pada rickets hipofosfatemia terkait-X.

Prosedur:

1. Pasien puasa semalam.
2. Buang urin pertama pagi hari.
3. Kumpulkan urin berikutnya dan ambil sampel darah untuk ukur:
   • Fosfat & kreatinin (urin dan serum).

Rumus Perhitungan:

• Fractional Excretion of Phosphate (FEPO₄):

  FEPO₄ = (Urin Fosfat × Serum Kreatinin) / (Urin Kreatinin × Serum Fosfat)
  

• Tubular Reabsorption of Phosphate (TRP):

  TRP = 1 – FEPO₄
  

• TmP/GFR (Tubular Maximum Phosphate Reabsorption):

  • Jika TRP <0.86: TmP/GFR = TRP × Serum Fosfat
  • Jika TRP >0.86: Gunakan rumus kompleks atau nomogram.

Interpretasi:

• Normal TmP/GFR: 0.8–1.35 mmol/L (dewasa).
• Rendah: Penyakit ginjal, hiperparatiroidisme, atau kelainan genetik (misal: FGF-23 berlebih).
• Tinggi: Hipoparatiroidisme.

Penilaian Ekskresi Urat

Berguna untuk membedakan penyebab hiperurisemia (produksi berlebihan vs. ekskresi berkurang).

Prosedur:

1. Kumpulkan urin 24 jam atau gunakan sampel urin spot.
2. Ukur kadar urat & kreatinin (urin dan serum).

Rumus Fractional Excretion of Urate (FEUrate):

FEUrate = (Urin Urat × Serum Kreatinin) / (Serum Urat × Urin Kreatinin) × 100%

Interpretasi:

• Normal: ~10% (dewasa).
• Tinggi: Penyebab hipourisemia (misal: SIADH).
• Rendah: Gout familial atau penyakit ginjal terkait uromodulin.

Baca juga : Classification of Kidney Disease: Sistem Stadium CKD Berdasarkan KDIGO

Artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Untuk nasihat atau diagnosis medis, konsultasikan dengan profesional.***