Tes Kreatin Kinase-MB (CK-MB) Pada Infark Miokard Akut (IMA)

Table of Contents

Penyakit jantung koroner merupakan penyebab pertama seluruh kematian di Indonesia. Berdasarkan cardiac biomarker, PJK dibagi menjadi dua, yaitu IMA dan non-IMA. Pemeriksaan penanda biokimia jantung, yaitu enzim CK-MB merupakan suatu cara untuk mendeteksi infark miokard akut (IMA) secara cepat dan tepat. 

Gambar : infolabmed.com

Penanda biokimia serum dari IMA merupakan hal yang penting untuk mengevaluasi, mendiagnosis, dan triase pasien yang mengalami nyeri dada. Beberapa penanda biokimia yang dapat mengenali kerusakan miokard, salah satunya adalah CK-MB. Pengamatan terhadap peningkatan dan penurunan penanda biokimia isoenzim kreatin kinase-MB (CK-MB) telah menjadi gold standard untuk diagnosis IMA. 

Pemeriksaan CK-MB (Pre Analitik, Analitik dan Pasca Analitik)

Persiapan pasien : Hindari cedera otot dan latihan fisik berat. 

Persiapan sampel : 

Serum, plasma heparin atau plasma EDTA. Hindari sampel hemolisis. Sampel stabil selama 24 jam pada suhu 4C atau 1 jam pada suhu ruangan. 

Prinsip Tes Pemeriksaan CK-MB

Metode : Immunochemistry UV (aktivasi NAC)

Prinsip : Isoenzim CK-MB terdiri dari subunit CK-M dan CK-B. Subunit CK-M akan dihambat oleh antibodi yang spesifik. Aktivitas subunit CK-B yang sebanding dengan setengah aktivitas MB akan diaktifkan oleh N-acetylcystine dan ditentukan berdasarkan reaksi :

NADPH yang terbentuk sebanding dengan aktivitas CK-MB. 

Alat dan Bahan 

Alat : Cara automatik 

         - Rak dan tabung mikro, pipet volumetrik, instrumen Cobas Mira.

          Cara semiautomatik :

         - Tabung reaksi dan rak, pipet volumetrik, instrumen fotometer 4020.

Bahan : R1: Reagen 

                     Creatine phosphate 30 mm0l/l; N-acetylcysteine (NAC) 20 mmol/l

                     Diadenosine pentophosphate 10 mmol/l

                     AMP 5 mmol/l; NADP 2 mmol/l; ADP 2 mmol/l;

                     HK > 50 ukat/l

             R2: Buffer

                   Imidazole buffer (pH 6,7):100 mmol/L

                   D-gLucose:20 mmol/L; 

                   magnesium asetat:10 mmol/L; EDTA:2 mmol/L.

Buat larutan kerja : Larutkan 1 tablet R1 kedalam 1 botol R2. Biarkan mencapai suhu pemeriksaan sebelum digunakan. Stabil 7 hari pada suhu 2-8C atau 12 jam pada suhu 15-25C.

Cara Kerja Pemeriksaan Creatine kinase (CK)

Cara automatik :

1. Masukkan sampel ke dalam tabung mikro dan letakkan pada raknya sesuai nomor pemeriksaann.
2. Tempatkan reagen pada raknya sesuai program CK-MB.
3. Masukkan nomor identitas pasien dan program pemeriksaan.
4. Pengukuran akan dilakukan secara otomatis.
5. Hasil tes akan keluar pada print out.

Cara semiautomatik :

1. Program fotometer : panjang gelombang 340 nm, suhu 30C.
2. Isi tabung 1 (reagen blank) dengan larutan kerja 1000 ul. Tabung 2 isi larutan kerja 1000 ul dan sampel 50 ul, inkubasi 10 menit (30C).
3. Lakukan pembacaan konsentrasi CK-MB pada fotometer 4020 system Boehringer Mannheim. 

Nilai Rujukkan Creatine kinase (CK)

• < 16 U/L.

Interpretasi Hasil Pemeriksaan Creatine kinase (CK)

Kriteria yang digunakan untuk diagnosis infark miokard akut, adalah :

1. CK-MB >16 U/L
2. CK Total >130 U/L
3. CK-MB >6% dari CK Total

Sumber : 

1. Hardjoeno, dkk. 2003. Interpretasi Hasil Tes Laboratorium Diagnostik. Lephas : Makassar.
2. Novran Chalik, M, dkk. (2014). Kadar CK-MB Pasien Penyakit Jantung Koroner Yang Dirawat Inap di Badian Penyakit Dalam RS. Muhammad Hoesin Palembang Berdasarkan Waktu Pengambilan Darah. Universitas Sriwijaya : Palembang.

Dapatkan buku "Pedoman Teknik Pemeriksaan Laboratorium Klinik Untuk Mahasiswa Ahli Teknologi Laboratorium Medik". Disusun oleh Gilang Nugraha, S.Si., M.Si, dkk. Pembelian Buku / Order via WA https://wa.me/6285862486502. Info selengkapnya tentang buku bisa dilihat disini : JUAL BUKU "Pedoman Teknik Pemeriksaan Laboratorium Klinik Untuk Mahasiswa Ahli Teknologi Laboratorium Medik" torium Medik"

PENTING : Terimakasih sudah berkunjung ke website infolabmed.com. Jika Anda mengutip dan atau mengambil keseluruhan artikel dalam websit ini, mohon untuk selalu mencantumkan sumber pada tulisan / artikel yang telah Anda buat. Kerjasama/media partner : laboratorium.medik@gmail.com.

Baca juga :

1. Tes Saring dan Tes Khusus Pada Pemeriksaan Hemostasis
2. Tes Saring Hemostasis : Tes APTT (Activated Partial Thromboplastin Time)
3. Tes Saring Hemostasis : Tes PT (Protrombin Time)
4. Tes Saring Hemostasis : Tes Fibrinogen
5. Pemeriskaan Laboratorium Dalam Diagnosis Infark Miokard Akut (IMA)
6. Tes Creatine Kinase (CK) Pada Infark Miokard Akut (IMA)