Peripheral Blood Film: Panduan Lengkap Apusan Darah Tepi untuk Diagnosis Hematologi

Table of Contents

INFOLABMED.COM – Peripheral blood film (apusan darah tepi) adalah sediaan mikroskopis darah yang dibuat dengan meratakan setetes darah di atas kaca objek, diwarnai (umumnya dengan Wright-Giemsa), dan diperiksa di bawah mikroskop. Pemeriksaan ini tetap menjadi langkah fundamental dalam diagnosis hematologi, bahkan di era otomasi, karena mampu mengungkap morfologi sel yang tidak terdeteksi oleh hematology analyzer .

Fungsi Peripheral Blood Film

Fungsi	Keterangan
Konfirmasi hasil analyzer	Memverifikasi hitung darah dan mendeteksi flag abnormal
Identifikasi morfologi abnormal	Sel blast, schistocytes, sel sabit, hipersegmentasi
Diagnosis anemia	Menilai ukuran, warna, dan bentuk eritrosit
Deteksi infeksi	Toxic granulation, badan Döhle, sel plasma
Evaluasi trombosit	Giant platelet, platelet clump
Deteksi parasit	Malaria (Plasmodium), babesia

Prosedur Pembuatan Apusan Darah Tepi

1. Pengambilan Darah

Gunakan darah kapiler (ujung jari) atau darah vena EDTA (tabung ungu). Darah EDTA harus segera dibuat apusan (<2 jam) untuk menghindari perubahan morfologi sel .

2. Pembuatan Apusan (Wedged Smear)

1. Letakkan setetes darah (1-2 mm) di dekat salah satu ujung kaca objek
2. Gunakan kaca penyebar (spreader) dengan sudut 30-45°
3. Tarik penyebar ke belakang menyentuh tetesan darah
4. Dorong ke depan dengan gerakan cepat dan stabil
5. Keringkan di udara, beri label

3. Pewarnaan Wright-Giemsa

1. Fiksasi dengan metanol absolut (1-2 menit)
2. Warnai dengan Wright-Giemsa (5-10 menit)
3. Bilas dengan air buffer (pH 6.8-7.2)
4. Keringkan, periksa dengan minyak imersi (1000x)

Zona Apusan Darah Tepi

Zona	Lokasi	Karakteristik	Penggunaan
Head (kepala)	Ujung dekat tetesan	Tebal, sel menumpuk	Tidak untuk evaluasi
Body (badan)	Tengah	Sel tersebar merata, morfologi ideal	Evaluasi utama
Tail (ekor)	Ujung distal	Sel besar dan abnormal terkumpul	Evaluasi sel besar (blast)

Morfologi Normal Sel Darah

Sel	Ciri Normal
Eritrosit	Bikonkaf, area pucat sentral 1/3 diameter, 7-8 µm
Neutrofil	2-5 lobus nukleus, granula halus, 12-15 µm
Limfosit	Nukleus bulat, kromatin padat, sitoplasma tipis
Monosit	Nukleus reniform, sitoplasma abu-abu, 15-22 µm
Eosinofil	Granula jingga-merah, bilobed
Basofil	Granula biru tua menutupi nukleus
Trombosit	2-3 µm, tanpa nukleus, granula halus

Temuan Abnormal yang Penting

Eritrosit

Temuan	Interpretasi
Mikrositosis	Defisiensi besi, thalassemia
Makrositosis	Defisiensi B12/folat, alkoholisme
Hipokromia	Defisiensi besi, thalassemia
Schistocytes	TTP, HUS, DIC
Sel sabit	Sickle cell anemia
Target cell	Thalassemia, penyakit hati
Howell-Jolly bodies	Asplenia (pasca splenektomi)

Leukosit

Temuan	Interpretasi
Hipersegmentasi neutrofil	Defisiensi B12/folat
Toxic granulation	Infeksi berat
Badan Döhle	Infeksi, inflamasi
Sel blast	Leukemia akut
Auer rods	AML (patognomonik)
Limfosit atipikal	Infeksi EBV (mononukleosis)
Smudge cells	CLL

Trombosit

Temuan	Interpretasi
Giant platelet	Bernard-Soulier, ITP
Platelet clump	Pseudothrombocytopenia (EDTA)

Keterbatasan Peripheral Blood Film

1. Subjektif: Interpretasi bergantung pada keterampilan pengamat
2. Waktu lama: Dibandingkan analyzer otomatis
3. Sampel terbatas: Hanya mengevaluasi beberapa lapang pandang
4. Tidak kuantitatif: Hitung sel tetap memerlukan analyzer atau kamar hitung

Kesimpulan

Peripheral blood film (apusan darah tepi) tetap menjadi pemeriksaan fundamental dalam hematologi, memungkinkan evaluasi morfologi sel darah yang tidak tergantikan oleh hematology analyzer. Dengan teknik pembuatan dan pewarnaan yang benar, serta interpretasi zona body yang tepat, apusan darah tepi membantu diagnosis anemia, leukemia, infeksi, dan kelainan hemostasis. Pemeriksaan ini adalah jembatan antara angka analyzer dan diagnosis klinis.

Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram [Link : https://t.me/infolabmedcom], Facebook [Link : https://www.facebook.com/infolabmed/], Twitter/X [Link : https://x.com/infolabmed]. Berikan DONASI terbaikmu untuk perkembangan website infolabmed.com melalui Donasi via DANA https://link.dana.id/minta?full_url=https://qr.dana.id/v1/281012012020092524655592.