Bakteri di Feses: Mengenal Flora Normal dan Patogen Penyebab Penyakit

Table of Contents

 

INFOLABMED.COM – Bakteri di feses adalah topik yang kompleks, karena tinja manusia mengandung miliaran mikroorganisme. Sebagian besar merupakan flora normal (mikrobioma usus) yang bermanfaat bagi kesehatan, namun sebagian kecil dapat berupa patogen yang menyebabkan penyakit, terutama diare. Memahami perbedaan keduanya sangat penting untuk interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium.

Flora Normal Usus: Mikrobioma yang Bermanfaat

Saluran pencernaan manusia dihuni oleh sekitar 10¹³ hingga 10¹⁴ mikroorganisme, terdiri dari lebih dari 400 spesies bakteri . Komposisi mikrobioma usus didominasi oleh filum Bacteroidetes dan Firmicutes, dengan jumlah bakteri terbanyak di kolon .

Kelompok Bakteri Flora Normal	Peran
Bacteroides	Fermentasi karbohidrat kompleks, produksi vitamin K
Bifidobacterium	Produksi asam laktat, menghambat patogen
Lactobacillus	Menjaga pH usus, menghambat pertumbuhan patogen
Escherichia coli (strain non-patogen)	Kompetisi dengan patogen, sintesis vitamin K
Enterococcus	Fermentasi, menjaga keseimbangan ekosistem

Fungsi mikrobioma usus:

• Metabolik: fermentasi serat, produksi asam lemak rantai pendek (SCFA), sintesis vitamin K dan B
• Protektif: kompetisi dengan patogen (competitive exclusion), produksi bakteriosin
• Imunologis: stimulasi sistem imun, maturasi sel imun, toleransi imun

Bakteri Patogen di Feses

Meskipun flora normal mendominasi, keberadaan bakteri patogen spesifik dalam feses dapat menyebabkan penyakit. Bakteri patogen usus umumnya ditularkan melalui jalur fekal-oral (makanan atau air terkontaminasi) .

Bakteri Patogen	Penyakit	Mekanisme
Salmonella spp.	Salmonellosis, demam tifoid	Invasi mukosa usus, produksi enterotoksin
Shigella spp.	Disentri basiler	Invasi kolon, produksi toksin Shiga
Campylobacter jejuni	Enterokolitis	Invasi mukosa, produksi enterotoksin
Vibrio cholerae	Kolera	Produksi toksin kolera (CT) → diare sekretorik masif
E. coli patogenik (EPEC, ETEC, EHEC, EIEC, EAEC)	Diare (berbagai tipe)	Bergantung pada tipe (invasif, toksigenik, adheren)
Clostridioides difficile	Kolitis pseudomembranosa	Toksin A dan B, sering pasca-antibiotik
Yersinia enterocolitica	Enterokolitis	Invasi ileum, limfadenitis mesenterika

Pemeriksaan Kultur Feses di Laboratorium

Kultur feses adalah pemeriksaan untuk mengisolasi dan mengidentifikasi bakteri patogen dari sampel tinja .

Prosedur:

1. Pengambilan sampel: tinja segar (<2 jam) dalam wadah steril
2. Inokulasi ke media selektif:
   • MacConkey agar: untuk bakteri Gram negatif (E. coli, Salmonella, Shigella)
   • Salmonella-Shigella (SS) agar: selektif untuk Salmonella dan Shigella
   • TCBS agar: selektif untuk Vibrio cholerae
   • Campy-BAP: untuk Campylobacter (inkubasi mikroaerofilik)
   • Blood agar: untuk bakteri Gram positif
3. Inkubasi: 35-37°C selama 18-24 jam (Campylobacter 42°C, 48-72 jam)
4. Identifikasi: morfologi koloni, pewarnaan Gram, uji biokimia, MALDI-TOF, atau PCR
5. Uji kepekaan antibiotik (jika diperlukan)

Faktor yang Mempengaruhi Hasil

Faktor	Dampak
Antibiotik sebelumnya	Menekan pertumbuhan patogen → false negative
Waktu pengambilan	Sampel lama → patogen mati, flora normal berlebihan
Media selektif	Tidak tepat → patogen tidak tumbuh
Kontaminasi	Urin atau air toilet → hasil tidak valid

Interpretasi Hasil

Hasil	Interpretasi
Tidak ditemukan patogen	Flora normal, kemungkinan diare virus atau non-infeksi
Ditemukan Salmonella/Shigella	Infeksi bakteri invasif, perlu antibiotik
Ditemukan Vibrio cholerae	Kolera, perlu penanganan segera (rehidrasi + antibiotik)
Ditemukan E. coli patogenik	Diare bakteri, tipe menentukan terapi (hindari antibiotik pada EHEC)
Ditemukan C. difficile	Kolitis pseudomembranosa (uji toksin/PCR lebih sensitif)

Kesimpulan

Bakteri di feses mencakup flora normal yang bermanfaat (mikrobioma) dan patogen yang dapat menyebabkan penyakit. Kultur feses adalah pemeriksaan penting untuk mengidentifikasi bakteri patogen pada diare, tetapi interpretasinya harus mempertimbangkan flora normal dan faktor preanalitik. Penggunaan media selektif yang tepat dan identifikasi yang akurat (biokimia, MALDI-TOF, PCR) memastikan diagnosis yang tepat dan terapi antibiotik yang rasional.

Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram [Link : https://t.me/infolabmedcom], Facebook [Link : https://www.facebook.com/infolabmed/], Twitter/X [Link : https://x.com/infolabmed]. Berikan DONASI terbaikmu untuk perkembangan website infolabmed.com melalui Donasi via DANA https://link.dana.id/minta?full_url=https://qr.dana.id/v1/281012012020092524655592.