Enzim Jantung: Pengertian, Jenis Pemeriksaan, Fungsi, dan Kaitannya dengan Kerusakan Otot Jantung

Table of Contents

 

INFOLABMED.COM - Enzim jantung merupakan istilah yang sering digunakan untuk menyebut sejumlah biomarker yang dapat diperiksa melalui darah untuk membantu mendeteksi atau mengevaluasi kerusakan otot jantung. Pemeriksaan ini memiliki peran penting dalam evaluasi pasien dengan keluhan yang mengarah pada gangguan jantung, terutama ketika terdapat kecurigaan cedera miokard.

Secara historis, beberapa enzim seperti CK-MB dan LDH banyak digunakan sebagai penanda kerusakan miokard. Saat ini, troponin jantung menjadi biomarker yang sangat penting dalam evaluasi cedera miokard karena memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi terhadap jaringan otot jantung.

Enzim Jantung Adalah Apa?

Enzim jantung adalah istilah yang umum digunakan untuk menggambarkan zat atau biomarker dalam darah yang kadarnya dapat berubah ketika terjadi kerusakan sel otot jantung.

Ketika sel miokard mengalami cedera, komponen intraseluler tertentu dapat dilepaskan ke dalam aliran darah. Pemeriksaan laboratorium kemudian dapat mendeteksi peningkatan biomarker tersebut.

Namun, istilah “enzim jantung” perlu dipahami secara hati-hati. Tidak semua biomarker jantung merupakan enzim. Troponin, misalnya, merupakan protein struktural/regulator kontraksi otot, bukan enzim.

Karena itu, dalam konteks laboratorium modern, istilah yang lebih tepat adalah biomarker cedera miokard.

Apa Saja Pemeriksaan Enzim Jantung?

Beberapa pemeriksaan yang secara historis maupun klinis berkaitan dengan evaluasi kerusakan otot jantung antara lain:

1. Troponin Jantung

Troponin merupakan salah satu biomarker utama untuk mendeteksi cedera miokard.

Pemeriksaan dapat dilakukan terhadap:

• Troponin I (cTnI)

• Troponin T (cTnT)

Dengan berkembangnya teknologi pemeriksaan, tersedia high-sensitivity cardiac troponin (hs-cTn) yang memungkinkan deteksi kadar troponin yang sangat rendah.

Peningkatan troponin menunjukkan adanya cedera miokard, tetapi peningkatan troponin tidak selalu berarti infark miokard. Interpretasi harus mempertimbangkan perubahan kadar dari waktu ke waktu serta bukti klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya.

2. CK-MB

CK-MB (Creatine Kinase-MB) merupakan salah satu isoenzim creatine kinase yang secara historis banyak digunakan untuk membantu mendeteksi kerusakan miokard.

CK-MB dapat meningkat pada kerusakan otot jantung, tetapi juga dapat dipengaruhi oleh kerusakan otot rangka. Oleh sebab itu, spesifisitasnya terhadap miokard lebih rendah dibandingkan troponin jantung.

Meskipun demikian, CK-MB masih dapat memiliki kegunaan tertentu dalam situasi klinis tertentu.

3. LDH

Lactate Dehydrogenase (LDH) merupakan enzim yang terdapat pada berbagai jaringan tubuh.

Pada kerusakan jaringan, termasuk kerusakan miokard, kadar LDH dapat meningkat. Namun, karena LDH tidak spesifik terhadap jantung, penggunaannya sebagai biomarker utama cedera miokard telah banyak ditinggalkan dibandingkan biomarker yang lebih spesifik seperti troponin.

4. AST

Aspartate Aminotransferase (AST) juga pernah digunakan dalam evaluasi kerusakan miokard.

Namun, AST terdapat di berbagai jaringan, termasuk hati dan otot rangka. Oleh karena itu, peningkatan AST tidak secara spesifik menunjukkan adanya kerusakan otot jantung.

Tabel Jenis Biomarker yang Berkaitan dengan Jantung

Pemeriksaan	Jenis	Kegunaan utama
Troponin I	Protein	Biomarker utama cedera miokard
Troponin T	Protein	Biomarker utama cedera miokard
CK-MB	Isoenzim	Membantu evaluasi cedera miokard pada kondisi tertentu
LDH	Enzim	Biomarker jaringan yang bersifat kurang spesifik
AST	Enzim	Biomarker yang dapat meningkat pada kerusakan berbagai jaringan

Dari tabel tersebut terlihat bahwa istilah “enzim jantung” tidak sepenuhnya tepat untuk semua pemeriksaan yang digunakan dalam evaluasi cedera jantung.

Mengapa Pemeriksaan Troponin Penting?

Troponin jantung merupakan komponen protein yang terdapat pada otot jantung. Ketika terjadi cedera pada sel miokard, troponin dapat dilepaskan ke dalam sirkulasi.

Pemeriksaan high-sensitivity cardiac troponin memungkinkan laboratorium mendeteksi kadar troponin dalam konsentrasi yang sangat rendah.

Dalam evaluasi dugaan sindrom koroner akut, dokter dapat melihat nilai troponin dan perubahan kadarnya secara serial, bukan hanya satu hasil pemeriksaan.

Hal ini penting karena kadar biomarker dapat berubah mengikuti waktu terjadinya cedera miokard.

Apakah Enzim Jantung Sama dengan Pemeriksaan Jantung?

Tidak.

Pemeriksaan enzim atau biomarker jantung merupakan pemeriksaan laboratorium menggunakan sampel darah, sedangkan pemeriksaan jantung dapat mencakup berbagai metode lain.

Contohnya:

• Elektrokardiogram (EKG)

• Ekokardiografi

• Pemeriksaan radiologi tertentu

• CT jantung

• MRI jantung

• Kateterisasi jantung

Pemeriksaan laboratorium biasanya digunakan bersama pemeriksaan klinis dan diagnostik lainnya untuk memperoleh gambaran yang lebih lengkap mengenai kondisi pasien.

Kapan Pemeriksaan Enzim atau Biomarker Jantung Dilakukan?

Pemeriksaan biomarker jantung dapat dipertimbangkan ketika terdapat gejala atau kondisi yang menimbulkan kecurigaan terhadap cedera miokard.

Contohnya dapat berupa:

• Nyeri atau rasa tidak nyaman di dada.

• Sesak napas.

• Keringat dingin.

• Mual atau muntah pada konteks klinis tertentu.

• Gejala lain yang menimbulkan kecurigaan terhadap sindrom koroner akut.

Namun, keputusan pemeriksaan ditentukan berdasarkan penilaian klinis tenaga kesehatan.

Apakah Troponin Tinggi Berarti Pasti Serangan Jantung?

Tidak selalu.

Peningkatan troponin menunjukkan adanya cedera miokard, tetapi penyebab cedera tersebut dapat beragam.

Selain infark miokard, peningkatan troponin dapat ditemukan pada berbagai kondisi lain, tergantung keadaan klinis pasien.

Karena itu, diagnosis infark miokard tidak ditentukan hanya berdasarkan satu angka troponin. Dokter perlu mempertimbangkan:

• Gejala pasien.

• Perubahan kadar troponin secara serial.

• Gambaran EKG.

• Temuan pencitraan.

• Bukti lain yang menunjukkan adanya iskemia miokard.

Pendekatan tersebut membantu membedakan cedera miokard dari kondisi lain yang dapat menyebabkan peningkatan biomarker.

Bagaimana Sampel Pemeriksaan Enzim Jantung Diambil?

Pemeriksaan biomarker jantung umumnya menggunakan sampel darah vena.

Secara umum, prosesnya meliputi:

1. Identifikasi pasien.

2. Persiapan alat dan bahan pengambilan darah.

3. Pengambilan darah vena.

4. Penanganan dan pelabelan spesimen sesuai prosedur.

5. Pemrosesan sampel di laboratorium.

6. Pemeriksaan menggunakan metode atau analyzer yang sesuai.

7. Hasil dilaporkan untuk diinterpretasikan bersama kondisi klinis pasien.

Dalam pemeriksaan laboratorium, kualitas spesimen dan ketepatan waktu pengambilan juga penting karena kadar biomarker dapat berubah seiring perjalanan kondisi klinis.

Enzim jantung merupakan istilah yang sering digunakan untuk menyebut pemeriksaan biomarker yang berkaitan dengan kerusakan otot jantung. Namun, secara teknis tidak semua biomarker tersebut merupakan enzim.

Saat ini, troponin jantung, terutama high-sensitivity cardiac troponin, merupakan biomarker penting dalam evaluasi cedera miokard. CK-MB masih dapat digunakan dalam kondisi tertentu, sedangkan LDH dan AST memiliki spesifisitas yang lebih rendah karena terdapat pada berbagai jaringan tubuh.

Peningkatan biomarker jantung tidak boleh langsung diartikan sebagai serangan jantung. Hasil laboratorium harus dinilai bersama gejala, pemeriksaan fisik, EKG, pemeriksaan serial, dan pemeriksaan penunjang lain yang relevan.