Urutan Tabung Vacutainer yang Benar: Panduan Order of Draw untuk Mencegah Kontaminasi Sampel

Table of Contents

 

INFOLABMED.COM - Keakuratan hasil pemeriksaan laboratorium tidak hanya ditentukan oleh kecanggihan alat analisis, tetapi juga oleh kualitas proses pra-analitik. Salah satu aspek yang sering dianggap sederhana, namun memiliki dampak besar terhadap hasil pemeriksaan, adalah urutan tabung Vacutainer atau order of draw saat pengambilan darah vena.

Pengambilan darah menggunakan tabung vakum harus mengikuti urutan tertentu agar tidak terjadi carryover aditif, yaitu perpindahan bahan tambahan dari satu tabung ke tabung berikutnya. Jika hal ini terjadi, hasil pemeriksaan dapat mengalami penyimpangan sehingga berpotensi memengaruhi keputusan klinis.

Lalu, bagaimana urutan tabung Vacutainer yang benar? Simak penjelasan berikut.

---

Apa Itu Urutan Tabung Vacutainer?

Urutan tabung Vacutainer (order of draw) adalah susunan pengisian tabung darah berdasarkan jenis aditif yang terkandung di dalamnya. Tujuannya adalah mencegah kontaminasi silang antaraditif sehingga spesimen tetap memenuhi persyaratan analitik.

Pedoman ini menjadi standar dalam praktik flebotomi dan direkomendasikan oleh berbagai organisasi profesi laboratorium.

---

Mengapa Urutan Tabung Sangat Penting?

Setiap tabung Vacutainer memiliki aditif yang berbeda, seperti antikoagulan, aktivator pembekuan, atau bahan pengawet.

Apabila urutan pengisian tidak sesuai, aditif dari tabung sebelumnya dapat terbawa ke tabung berikutnya sehingga menyebabkan:

• Hasil pemeriksaan elektrolit yang tidak akurat.

• Gangguan pada pemeriksaan koagulasi.

• Perubahan jumlah sel darah.

• Kesalahan interpretasi hasil laboratorium.

• Kebutuhan pengambilan sampel ulang.

Karena itu, memahami order of draw merupakan kompetensi dasar bagi tenaga flebotomi maupun Ahli Teknologi Laboratorium Medik (ATLM).

---

Urutan Tabung Vacutainer yang Benar (Order of Draw)

Secara umum, urutan pengisian tabung darah adalah sebagai berikut:

1. Tabung Kultur Darah

Tutup: Kuning atau botol kultur

Fungsi:

Digunakan untuk pemeriksaan kultur mikrobiologi dan harus diambil terlebih dahulu guna meminimalkan risiko kontaminasi.

---

2. Tabung Natrium Sitrat

Tutup: Biru muda (Light Blue)

Aditif:

• Natrium sitrat 3,2% atau 3,8%

Pemeriksaan:

• PT

• APTT

• D-Dimer

• Fibrinogen

• Pemeriksaan koagulasi lainnya

Tabung ini harus terisi sesuai volume yang ditentukan agar rasio darah dan antikoagulan tetap tepat.

---

3. Tabung Serum

Tutup:

• Merah

• Gold (SST)

• Oranye (RST)

Aditif:

• Clot activator

• Gel separator (SST)

Pemeriksaan:

• Kimia klinik

• Serologi

• Imunologi

• Hormon

• Penanda tumor

---

4. Tabung Heparin

Tutup: Hijau

Aditif:

• Lithium heparin

• Sodium heparin

Pemeriksaan:

• Kimia klinik

• Analisis gas darah (pada tabung atau syringe khusus yang sesuai)

• Pemeriksaan elektrolit tertentu

---

5. Tabung EDTA

Tutup:

• Ungu

• Pink (bank darah)

Aditif:

• K₂EDTA

• K₃EDTA

Pemeriksaan:

• Complete Blood Count (CBC)

• Hitung jenis leukosit

• HbA1c

• Golongan darah (pada tabung tertentu sesuai prosedur)

• Pemeriksaan hematologi lainnya

---

6. Tabung Natrium Fluorida/Oksalat

Tutup: Abu-abu

Aditif:

• Sodium fluoride

• Potassium oxalate

Pemeriksaan:

• Glukosa

• Laktat (sesuai metode)

• Pemeriksaan yang memerlukan penghambatan glikolisis

---

Ringkasan Urutan Tabung

Urutan	Warna Tutup	Jenis Tabung	Pemeriksaan Umum
1	Kuning/Botol Kultur	Kultur darah	Mikrobiologi
2	Biru Muda	Natrium Sitrat	Koagulasi
3	Merah / Gold / Oranye	Serum	Kimia Klinik, Serologi
4	Hijau	Heparin	Kimia Klinik
5	Ungu / Pink	EDTA	Hematologi
6	Abu-Abu	Natrium Fluorida	Glukosa

---

Apa yang Terjadi Jika Urutan Tidak Dipatuhi?

Kesalahan order of draw dapat menyebabkan kontaminasi aditif, misalnya:

• EDTA terbawa ke tabung serum, sehingga kadar kalium dapat tampak meningkat (pseudohiperkalemia) dan kadar kalsium atau magnesium dapat tampak menurun karena efek pengikatan ion.

• Heparin masuk ke tabung koagulasi, yang dapat memengaruhi hasil pemeriksaan hemostasis.

• Aktivator pembekuan mengontaminasi tabung lain, sehingga memengaruhi kualitas spesimen.

Dampak akhirnya adalah hasil laboratorium yang tidak mencerminkan kondisi pasien secara akurat.

---

Tips Pengambilan Darah Menggunakan Vacutainer

Untuk menjaga kualitas spesimen, beberapa hal berikut perlu diperhatikan:

• Pastikan identitas pasien telah diverifikasi.

• Gunakan tabung sesuai jenis pemeriksaan.

• Ikuti urutan tabung (order of draw) yang direkomendasikan.

• Isi tabung hingga volume yang ditentukan.

• Balik tabung (gentle inversion) sesuai jumlah yang dianjurkan untuk mencampurkan darah dengan aditif, tanpa mengocok kuat.

• Hindari hemolisis selama proses pengambilan darah.

• Segera kirim spesimen ke laboratorium sesuai persyaratan waktu dan suhu penyimpanan.

---

Peran Order of Draw dalam Menjamin Mutu Laboratorium

Order of draw merupakan bagian penting dari pengendalian mutu pra-analitik. Penerapan prosedur ini membantu:

• Mengurangi kesalahan pra-analitik.

• Meminimalkan kebutuhan pengambilan ulang sampel.

• Meningkatkan keandalan hasil pemeriksaan.

• Mendukung keselamatan pasien.

• Memenuhi standar praktik laboratorium yang baik.

Pelatihan berkala bagi petugas flebotomi dan tenaga laboratorium menjadi langkah penting untuk memastikan prosedur ini diterapkan secara konsisten.

---

Urutan tabung Vacutainer atau order of draw merupakan prosedur standar dalam pengambilan darah yang bertujuan mencegah kontaminasi aditif antar tabung. Dengan mengikuti urutan yang benar—mulai dari tabung kultur darah, natrium sitrat, serum, heparin, EDTA, hingga natrium fluorida—laboratorium dapat menjaga kualitas spesimen dan menghasilkan pemeriksaan yang lebih akurat.

Penerapan order of draw bukan sekadar mengikuti prosedur, tetapi merupakan bagian penting dari upaya menjaga mutu laboratorium dan keselamatan pasien.

---