Sample Rejection Criteria: 7 Alasan Utama Sampel Ditolak dan Cara Mencegahnya

Table of Contents

INFOLABMED.COM - Sample rejection criteria adalah aturan baku di laboratorium klinik untuk menilai apakah suatu spesimen layak diproses atau harus ditolak karena kualitasnya tidak memenuhi standar . Menerima sampel yang tidak memenuhi kriteria akan menghasilkan hasil yang tidak akurat, terlepas dari seberapa baik proses analisis dilakukan . Penolakan sampel merupakan langkah penting untuk melindungi pasien dari keputusan medis yang salah .

Artikel ini akan membahas 7 kriteria utama penolakan sampel, data frekuensi dari berbagai penelitian, serta strategi pencegahan yang dapat diterapkan.

Mengapa Sample Rejection Criteria Penting?

Kesalahan preanalitik (sebelum analisis) menyumbang sekitar 70% dari total kesalahan laboratorium . Sampel yang tidak memenuhi kriteria kualitas tidak dapat menghasilkan hasil yang dapat diandalkan . Dengan menolak sampel yang tidak layak, laboratorium:

• Mencegah hasil yang menyesatkan.
• Melindungi pasien dari diagnosis atau terapi yang salah.
• Mendorong perbaikan teknik pengambilan sampel di sumber .

7 Kriteria Utama Penolakan Sampel

1. Hemolisis (Sel Darah Merah Pecah)

Hemolisis adalah penyebab penolakan paling umum, menyumbang 41,6% hingga 53,6% dari total sampel yang ditolak di berbagai studi . Hemolisis terjadi karena teknik venipuncture yang salah: jarum terlalu kecil, tourniquet terlalu lama, pengocokan tabung yang keras, atau sentrifugasi sebelum darah benar-benar membeku .

Dampak pada pemeriksaan: Hasil kalium, LDH, AST, dan magnesium meningkat palsu; bilirubin dan beberapa hormon dapat menurun palsu.

Cegah dengan: Gunakan jarum yang sesuai, hindari mengocok tabung, lakukan inversi lembut 8-10 kali untuk tabung EDTA .

2. Sampel Menggumpal (Clotting)

Sampel menggumpal adalah penyebab kedua terbanyak, dengan angka 22,5% dari total penolakan pada beberapa studi . Pada spesimen hematologi, pembekuan dapat mencapai 57,2% dari kasus penolakan . Penyebab utama: pencampuran darah dengan antikoagulan yang tidak sempurna (kurang inversi) atau pengambilan darah yang terlalu lambat .

Dampak: Menyebabkan hasil hitung darah dan koagulasi tidak akurat. Pada hematologi, gumpalan kecil saja dapat menyebabkan pseudotrombositopenia dan hasil CBC yang salah .

Cegah dengan: Segera lakukan inversi lembut 8-10 kali setelah pengambilan. Pastikan volume darah sesuai dengan kapasitas tabung.

3. Volume Sampel Tidak Cukup (Insufficient Volume)

Sampel dengan volume di bawah batas minimum menyumbang 12,6% dari penolakan . Pada pemeriksaan koagulasi, rasio darah:antikoagulan yang salah (underfilled atau overfilled) menyebabkan hasil PT/APTT memanjang atau memendek palsu .

Cegah dengan: Isi tabung sesuai garis batas. Untuk tabung sitrat (biru), perhatikan rasio 9:1 .

4. Kesalahan Label dan Identitas

Sampel yang tidak berlabel, salah label, atau tidak sesuai dengan formulir permintaan merupakan penyebab penolakan yang signifikan . Studi menunjukkan 2,9% penolakan karena label tidak memadai , dan pada beberapa laporan, 19,16% karena kesalahan rekam medis .

Cegah dengan: Labeli sampel segera setelah pengambilan di samping pasien. Pastikan nama, tanggal lahir, dan identitas lain sesuai dengan formulir .

5. Kontaminasi dan Wadah yang Tidak Tepat

Penggunaan wadah yang salah atau terkontaminasi merupakan alasan penolakan pada 16,01% kasus di satu studi . Contoh:

Jenis Kesalahan	Contoh
Wadah tidak tepat	Sampel mikrobiologi dalam wadah non-steril
Antikoagulan salah	Menggunakan tabung EDTA untuk pemeriksaan koagulasi
Kontaminasi	Sampel dalam kemasan yang sama dengan sampel bocor

Cegah dengan: Gunakan tabung sesuai kode warna dan pemeriksaan yang diminta. Simpan sampel dalam kemasan terpisah.

6. Kondisi Penyimpanan dan Transportasi yang Salah

Sampel yang disimpan pada suhu yang salah atau transportasi yang terlambat adalah penyebab penolakan yang signifikan . Pada hematologi, 19,45% penolakan disebabkan oleh masalah penyimpanan dan transportasi .

Cegah dengan: Kirim sampel segera, jaga suhu sesuai ketentuan. Sampel sitrat tidak boleh dibekukan dan dicairkan ulang .

7. Stabilitas Waktu Terlewati (Delay)

Beberapa pemeriksaan hanya dapat dilakukan dalam batas waktu tertentu setelah pengambilan . Kultur tinja untuk Strongyloides memerlukan sampel "hot stool" yang harus diproses dalam waktu 15 menit .

Cegah dengan: Kirim sampel ke laboratorium segera. Untuk sampel yang sensitif waktu, lakukan koordinasi dengan laboratorium.

Tabel Ringkasan 7 Kriteria Penolakan

Kriteria	Frekuensi Penolakan	Penyebab Utama	Pencegahan
Hemolisis	41.6 - 53.6%	Teknik venipuncture buruk	Jarum tepat, inversi lembut
Clotting	22.5 - 57.2%	Pencampuran antikoagulan buruk	Inversi segera 8-10 kali
Volume Insufficient	8.6 - 12.6%	Pengisian tabung kurang	Isi sampai garis batas
Label/Identitas	2.9 - 19.1%	Kesalahan identifikasi	Labeli segera di samping pasien
Kontaminasi/Wadah	4.9 - 16.0%	Wadah tidak tepat	Gunakan tabung sesuai aturan
Penyimpanan/Transport	19.45%	Suhu salah, transportasi lambat	Kirim segera, jaga suhu
Stabilitas Waktu	< 1%	Keterlambatan pengiriman	Kirim segera setelah pengambilan

Kasus Spesial: Sampel Berharga (Precious Samples)

Sampel yang sulit diulang—seperti CSF, cairan tubuh, jaringan biopsi, sumsum tulang, dan sampel pediatri—tidak akan langsung ditolak. Laboratorium akan tetap memproses dengan catatan mengenai kondisi sampel . Dokumen hasil akan menyertakan komentar seperti "sampel tidak berlabel" atau "sampel hemolisis" .

Jika klinisi bersikeras untuk memproses sampel yang tidak memenuhi kriteria, laboratorium dapat melanjutkan dengan catatan pada laporan akhir .

Cara Mencegah Penolakan Sampel

Strategi	Penerapan
Pelatihan flebotomi	Pelatihan bagi perawat dan petugas pengambil sampel, terutama tenaga baru
SOP yang jelas	Protokol pengambilan, pengiriman, dan penerimaan sampel
Evaluasi rutin	Audit data penolakan untuk identifikasi masalah dan perbaikan
Edukasi staf	Program pelatihan berkelanjutan untuk mengurangi kesalahan manusia
Otomatisasi	Sistem otomatis mengurangi kesalahan manusia pada fase preanalitik

Kesimpulan

Sample rejection criteria adalah aturan yang melindungi kualitas hasil laboratorium. Dari 7 kriteria utama—hemolisis (penyebab paling umum), clotting, volume tidak cukup, kesalahan label, kontaminasi/wadah salah, penyimpanan/transportasi yang buruk, dan keterlambatan—sebagian besar dapat dicegah dengan teknik venipuncture yang baik dan pengiriman sampel yang cepat . Dengan memahami kriteria ini, tenaga kesehatan dapat mengurangi risiko penolakan, menghindari pengambilan ulang, dan memastikan hasil yang akurat bagi pasien .

Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram [Link : https://t.me/infolabmedcom], Facebook [Link : https://www.facebook.com/infolabmed/], Twitter/X [Link : https://x.com/infolabmed]. Berikan DONASI terbaikmu untuk perkembangan website infolabmed.com melalui Donasi via DANA https://link.dana.id/minta?full_url=https://qr.dana.id/v1/281012012020092524655592.