Hemolysis vs Lipemia vs Icterus: Mengenal 3 Interferensi Utama yang Mengancam Akurasi Hasil Laboratorium

Table of Contents

INFOLABMED.COM - Hemolisis, lipemia, dan ikterus—disingkat HIL—adalah tiga interferensi preanalitik yang paling sering ditemui di laboratorium klinik. Ketiganya dapat menyebabkan hasil yang tidak akurat, baik meningkat palsu (positif palsu) maupun menurun palsu (negatif palsu), sehingga berpotensi menyesatkan diagnosis dan terapi pasien.

Hemolysis (Hemolisis) — Si Paling Sering Muncul

Hemolisis mengacu pada pecahnya sel darah merah (eritrosit) dan keluarnya isi sel (hemoglobin, enzim, kalium) ke dalam plasma atau serum. Hemolisis adalah interferensi paling umum dalam biokimia, dengan insiden 30% atau lebih pada populasi berisiko tinggi seperti neonatus dan pasien UGD. Hemolisis terjadi akibat teknik venipuncture yang buruk (jarum kecil, tourniquet terlalu lama), penanganan sampel yang tertunda, atau pengocokan tabung yang berlebihan.

Dampak pada Pemeriksaan:

Parameter	Efek Hemolisis
Kalium, LDH, AST, Fosfat, Folat, Magnesium	Meningkat palsu (karena zat tersebut banyak di dalam sel)
Bilirubin, Insulin	Menurun palsu (enzim intraseluler memecah analit)

Hemolisis juga dapat mengaktifkan kaskade koagulasi melalui pelepasan tissue factor dan fosfolipid, sehingga pemeriksaan koagulasi pada sampel hemolisis harus ditolak.

Lipemia — Si Keruh yang Mengganggu Cahaya

Lipemia adalah kekeruhan plasma akibat tingginya kadar trigliserida dan kilomikron (VLDL). Lipemia dapat terjadi setelah makan (postprandial) atau pada pasien dengan hipertrigliseridemia berat. Sampel lipemik tampak keruh seperti "susu". Interferensi lipemia terutama disebabkan oleh hamburan cahaya (light scattering) yang mengganggu pembacaan fotometrik, terutama pada panjang gelombang rendah (<500 nm).

Dampak pada Pemeriksaan:

Parameter	Efek Lipemia
AST, ALT	Efek bervariasi
Magnesium, Lipase	Meningkat palsu
Iron	Menurun palsu
Hematologi	Pengenceran palsu karena lipid menggantikan volume plasma

Lipemia dapat diatasi dengan ultracentrifugasi (memisahkan lipid dari plasma), pengenceran sampel, atau lipid-clearing agent seperti LipoClear.

Icterus (Ikterus) — Si Kuning yang Mengganggu Spektrum

Icterus (ikterus) merujuk pada warna kuning plasma akibat kadar bilirubin tinggi. Interferensi ikterus terutama disebabkan oleh tumpang tindih spektral (spectral overlap) karena bilirubin menyerap cahaya pada panjang gelombang 400-540 nm—sama dengan banyak reaksi fotometrik dalam pemeriksaan kimia klinik.

Berbeda dengan hemolisis dan lipemia, pengambilan ulang sampel tidak akan membersihkan ikterus karena bilirubin adalah kondisi klinis pasien (bukan artefak teknis).

Dampak pada Pemeriksaan:

Parameter	Efek Ikterus
Kolesterol total, HDL	Menurun palsu
GGT, Laktat, Lipase	Menurun palsu

Perbandingan Cepat: HIL

Karakteristik	Hemolysis	Lipemia	Icterus
Penyebab	Pecahnya sel darah merah (teknik venipuncture buruk)	Trigliserida tinggi (postprandial, hiperlipidemia)	Bilirubin tinggi (penyakit hati, obstruksi bilier)
Penampakan	Plasma merah muda/merah	Plasma keruh seperti susu	Plasma kuning
Mekanisme Interferensi	Pelepasan isi sel + absorpsi hemoglobin	Hamburan cahaya (light scattering)	Tumpang tindih spektral
Solusi	Perbaiki teknik venipuncture, inversi lembut	Ultracentrifugasi, pengenceran, LCA	Tidak bisa dihilangkan (kondisi pasien)

Cross-Interference HIL: Saat Ketiganya Saling Mengganggu

Interferensi antar ketiganya dapat terjadi: hemolisis level tinggi (>2.5 g/L) dapat menyebabkan peningkatan palsu pada indeks lipemia (20-150%) dan penurunan palsu pada indeks ikterus (10-60%). Sebaliknya, lipemia dapat meningkatkan indeks ikterus palsu hingga 150%.

Kesimpulan

Hemolysis, lipemia, dan icterus adalah tiga interferensi preanalitik yang paling sering ditemui di laboratorium. Hemolisis (pecahnya sel darah merah) paling sering terjadi dan dapat menyebabkan peningkatan palsu kalium, LDH, dan AST. Lipemia (plasma keruh) mengganggu fotometri melalui hamburan cahaya. Icterus (plasma kuning) mengganggu melalui tumpang tindih spektral.

Deteksi dini melalui HIL indices (indeks hemolisis, ikterus, lipemia) memungkinkan laboratorium untuk menilai kualitas sampel sebelum melaporkan hasil, sehingga mencegah keputusan klinis yang salah.

Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram [Link : https://t.me/infolabmedcom], Facebook [Link : https://www.facebook.com/infolabmed/], Twitter/X [Link : https://x.com/infolabmed]. Berikan DONASI terbaikmu untuk perkembangan website infolabmed.com melalui Donasi via DANA https://link.dana.id/minta?full_url=https://qr.dana.id/v1/281012012020092524655592.