Darah EDTA dengan Sampel Darah 1 mL: Bagaimanakah Hasilnya? Apakah Bisa untuk Pemeriksaan Hematologi?

Table of Contents

INFOLABMED.COM - Pertanyaan "darah edta dengan sampel darah 1 ml bagaimana kah hasilnya? apakah bisa menggunakan untuk pemeriksaan?" sangat sering muncul, terutama di laboratorium yang menangani pasien pediatri (bayi dan anak kecil), pasien geriatri dengan vena sulit, atau pasien dengan keterbatasan akses vena. Tabung EDTA (warna lavender/ungu) adalah antikoagulan standar untuk pemeriksaan hematologi: hitung darah lengkap (complete blood count/CBC), laju endap darah (LED), hitung jenis leukosit (differential count), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), dan trombosit. Namun, volume sampel yang tidak adekuat dapat mempengaruhi akurasi hasil karena rasio antikoagulan-darah yang tidak seimbang atau volume yang tidak cukup untuk diaspirasi oleh alat hematologi analyzer.

Artikel ini akan menjawab apakah sampel darah EDTA 1 mL dapat digunakan, pemeriksaan apa saja yang masih bisa, serta batasan dan risiko hasil yang tidak akurat.

Standar Volume Darah EDTA untuk Pemeriksaan Hematologi

Secara umum, tabung EDTA vakum (vacutainer) tersedia dalam berbagai ukuran:

Ukuran Tabung	Volume Darah yang Direkomendasikan	Penggunaan Umum
Tabung kecil (2 mL)	Minimal 1.5 - 2 mL (isi penuh)	Pasien pediatri, neonatus, atau pengambilan dengan microtainer
Tabung standar (3-4 mL)	Minimal 2-3 mL (isi hingga garis batas)	Pemeriksaan CBC + LED + hitung jenis (dewasa)
Tabung besar (5-6 mL)	Minimal 4-5 mL	Jika diperlukan untuk beberapa pemeriksaan (CBC + LED + apusan darah tepi + retikulosit)

Rasio antikoagulan: darah pada tabung EDTA (K2EDTA atau K3EDTA) adalah 1.5 mg EDTA per 1 mL darah (atau 1.8 mg/mL untuk K3EDTA). Jika volume darah kurang dari yang seharusnya (underfilled), rasio EDTA menjadi terlalu tinggi (over-anticoagulation), yang dapat menyebabkan:

• Pseudotrombositopenia (trombosit rendah palsu) karena EDTA menyebabkan agregasi trombosit.
• Penurunan MCV palsu (sel darah merah mengkerut karena osmolaritas berubah).
• Perubahan morfologi leukosit (sel menjadi lebih bulat, sulit identifikasi).

Jika volume darah terlalu banyak (overfilled), rasio EDTA terlalu rendah (under-anticoagulation), darah dapat membeku (mikroclot), menyumbat alat, dan hasil tidak akurat.

Jawaban Singkat: Sampel Darah EDTA 1 mL – Bisa atau Tidak?

Bisa, tetapi dengan syarat dan keterbatasan:

Volume 1 mL pada tabung ukuran?	Dapat digunakan?	Risiko / Keterbatasan
Tabung EDTA standar 3-4 mL (hanya terisi 1 mL)	Tidak direkomendasikan (underfilled)	Rasio EDTA terlalu tinggi → risiko pseudotrombositopenia, artefak morfologi, hasil tidak akurat.
Tabung EDTA pediatri / microtainer (kapasitas 1-2 mL) yang diisi 1 mL	Ya, dapat (asalkan sesuai dengan kapasitas tabung)	Microtainer 1 mL dirancang untuk volume tersebut. Tidak ada underfill.
Tabung EDTA 2 mL yang diisi 1 mL (hanya setengah)	Hati-hati, tidak ideal	Masih ada risiko, tetapi lebih kecil daripada tabung 3-4 mL. Sebaiknya isi penuh (2 mL).

Kesimpulan awal: Sampel EDTA 1 mL hanya dapat digunakan jika menggunakan tabung microtainer (kapasitas 1 mL) atau tabung pediatri khusus dengan volume maksimal 1-2 mL. Jika menggunakan tabung standar 3-4 mL dengan volume hanya 1 mL, hasilnya kemungkinan besar tidak akurat dan sebaiknya sampel ditolak atau dicantumkan dalam catatan "sampel underfilled".

Pemeriksaan Apa Saja yang Masih Bisa Dilakukan dengan 1 mL?

Dengan sampel EDTA 1 mL yang memadai (di tabung yang tepat), pemeriksaan berikut masih dapat dilakukan oleh sebagian besar alat hematologi analyzer modern (Sysmex, Mindray, Beckman Coulter, Abbot):

Pemeriksaan	Volume Minimal yang Dibutuhkan Alat	Apakah 1 mL Cukup?	Keterangan
CBC (Hb, leukosit, trombosit)	0.1 - 0.5 mL (tergantung alat)	Ya (cukup)	Alat modern hanya memerlukan 150-200 µL untuk CBC lengkap.
Hitung jenis leukosit (diff count)	Sama dengan CBC	Ya	Alat dapat melakukan diff count otomatis dengan volume kecil.
Retikulosit	0.1 - 0.3 mL	Ya	Metode flow cytometry
Apusan darah tepi (manual diff)	1 tetes (sekitar 20 µL)	Ya	Masih bisa dibuat apusan manual.
LED (Laju Endap Darah) metode Westergren	2 mL (diencerkan 1:4 dengan sitrat)	Tidak	Volume 1 mL tidak cukup untuk LED standar (membutuhkan total 1.6 mL darah + 0.4 mL sitrat = 2 mL). Metode LED otomatis (alat seperti Vesmatic, Alcor) memerlukan 1.2-1.5 mL.
HbA1c	0.1 - 0.5 mL	Ya (cukup)	Beberapa alat dapat menggunakan darah EDTA kapiler 0.5 mL
Pemeriksaan molekuler (PCR)	0.2 - 0.5 mL	Ya	EDTA adalah antikoagulan pilihan untuk PCR (DNA stabil).
Golongan darah (forward grouping)	0.1 mL (1-2 tetes)	Ya	Masih bisa dilakukan manual di slide atau tabung.

Pemeriksaan yang TIDAK BISA dengan 1 mL:

• LED metode Westergren standar (butuh 2 mL darah + antikoagulan sitrat terpisah).
• Pemeriksaan koagulasi (PT, APTT) – butuh tabung natrium sitrat 3.2% dengan volume 1.8 mL atau 2.7 mL.
• Beberapa pemeriksaan imunologi yang memerlukan volume besar (misal ANA, rheumatoid factor yang dikerjakan manual).

Faktor yang Mempengaruhi Akurasi Hasil pada Sampel 1 mL

Selain volume, faktor lain yang menentukan apakah sampel EDTA 1 mL dapat digunakan:

Faktor	Pengaruh pada Sampel 1 mL
Jenis tabung	Jika tabung microtainer 1 mL → ideal. Jika tabung 3 mL hanya terisi 1 mL → underfilled, hasil tidak akurat (pseudotrombositopenia).
Lama penyimpanan	Sampel EDTA stabil 24-48 jam di 2-8°C. Volume kecil lebih cepat berubah (evaporasi, perubahan morfologi sel).
Kualitas sampel	Hemolisis, lipemia, atau gumpalan mikro (clot) lebih sering terjadi pada volume kecil karena rasio antikoagulan tidak ideal.
Jenis alat hematologi analyzer	Alat modern (Sysmex XN, Mindray BC-6800) memiliki mode "capillary" atau "low volume" yang dapat mengukur CBC dari 150 µL darah. Alat lama mungkin memerlukan 0.5-1 mL.

Kasus Klinis: Sampel 1 mL pada Microtainer untuk Bayi

Kasus: Seorang bayi usia 2 bulan dengan kecurigaan sepsis. Dokter meminta CBC, hitung jenis, dan CRP (C-reactive protein). Pengambilan darah vena sulit karena vena bayi kecil.

Tindakan: Petugas mengambil darah kapiler dari tumit (heel stick) menggunakan microtainer EDTA (lavender) dengan kapasitas 1 mL. Sampel berhasil terkumpul 0.8 mL (hampir penuh).

Prosedur di laboratorium:

• CBC dikerjakan di Sysmex XN-350 (mode pediatri, volume minimal 0.2 mL). Hasil: Hb 9.5 g/dL, leukosit 22.000/µL, trombosit 450.000/µL.
• Hitung jenis manual dibuat dari apusan darah tepi (karena alat diff otomatis membutuhkan volume lebih besar; untuk menghemat sampel, dibuat apusan manual). Hasil: neutrofil 60%, limfosit 30%, monosit 8%, eosinofil 2%.
• CRP dikerjakan dengan metode imunoturbidimetri (volume 0.1 mL). Hasil: CRP 40 mg/L (meningkat).

Kesimpulan: Sampel 1 mL (bahkan 0.8 mL) pada microtainer yang dirancang untuk volume tersebut dapat digunakan untuk CBC, hitung jenis (manual lebih hemat sampel), CRP, dan pemeriksaan lainnya asalkan alat laboratorium mendukung volume rendah.

Rekomendasi untuk Laboratorium Jika Menerima Sampel EDTA 1 mL

Langkah	Tindakan
1. Periksa jenis tabung	Apakah microtainer (kapasitas 1-2 mL) atau tabung vacutainer 3-4 mL?
2. Jika tabung vacutainer 3-4 mL dengan volume 1 mL	Tolak sampel (underfilled). Minta ulang dengan tabung microtainer yang sesuai. Catat dalam log preanalitik.
3. Jika microtainer 1 mL (atau tabung pediatri 2 mL dengan volume 1-1.5 mL)	Terima dengan catatan: "Sampel volume rendah, CBC hasil mungkin dipengaruhi (risiko pseudotrombositopenia)."
4. Lakukan pemeriksaan dengan mode low-volume (jika alat tersedia)	Gunakan mode pediatri atau capillary mode.
5. Periksa adanya gumpalan mikro	Periksa apakah ada clot (benang fibrin) sebelum jalankan di alat. Jika ada gumpalan, tolak.
6. Hasil: perhatikan trombosit	Jika trombosit <100.000/µL dengan volume sampel kecil, curiga pseudotrombositopenia (agregat EDTA-dependent). Lakukan apusan darah tepi untuk konfirmasi: jika terlihat agregat trombosit → benar pseudotrombositopenia; jika tidak ada agregat tetapi trombosit sedikit → benar trombositopenia.
7. Catat di laporan	Tuliskan "Sampel volume terbatas (1 mL), hasil mungkin dipengaruhi. Interpretasi dengan hati-hati."

Tabel Ringkasan: Apakah 1 mL Cukup?

Pemeriksaan	Alat / Metode	Volume Minimal	1 mL Cukup?	Syarat
CBC (Hb, Ht, leukosit)	Hematologi analyzer (Sysmex, Mindray)	0.2-0.5 mL	Ya	Gunakan tabung microtainer.
Hitung jenis leukosit (diff)	Manual (apusan darah tepi)	1 tetes (~20 µL)	Ya	Lebih hemat sampel daripada diff otomatis.
LED (Westergren)	Manual	1.6 mL darah + 0.4 mL sitrat	Tidak	LED tidak bisa dari EDTA 1 mL.
LED (otomatis)	Alcor, Vesmatic	1.2-1.5 mL	Tidak	Masih kurang.
Retikulosit	Flow cytometry	0.2 mL	Ya
HbA1c	Immunoassay / HPLC	0.1-0.5 mL	Ya	Periksa volume minimal alat.
Golongan darah	Slide / tabung	0.1 mL	Ya	Bisa manual.
PCR (COVID, HIV, HBV)	Real-time PCR	0.2-0.5 mL	Ya	EDTA baik untuk DNA.

Kesimpulan

Darah EDTA dengan sampel darah 1 mL bagaimana kah hasilnya? apakah bisa menggunakan untuk pemeriksaan? Jawabannya: BISA, tetapi hanya jika sampel diambil dengan microtainer (tabung mikro dengan kapasitas 1 mL) yang dirancang untuk volume tersebut. Jika sampel 1 mL diambil dengan tabung vacutainer standar 3-4 mL (underfilled), hasilnya tidak akurat karena rasio EDTA-darah terlalu tinggi, risiko pseudotrombositopenia, dan artefak morfologi sel. Sebaiknya tolak sampel underfilled dan minta ulang dengan tabung microtainer yang sesuai.

Pemeriksaan yang masih dapat dilakukan dari sampel 1 mL (pada microtainer) adalah CBC, hitung jenis (manual lebih hemat), retikulosit, HbA1c, golongan darah, dan PCR. Pemeriksaan yang tidak dapat dilakukan adalah LED metode Westergren (butuh 2 mL darah + sitrat) dan koagulasi (PT, APTT) yang memerlukan tabung sitrat terpisah.

Setiap laboratorium harus memiliki prosedur tertulis untuk menangani sampel volume kecil, termasuk validasi alat hematologi analyzer untuk mode low-volume dan kriteria penerimaan sampel pediatri. Dengan penanganan yang tepat, sampel EDTA 1 mL dari bayi atau pasien sulit venipuncture tetap dapat memberikan hasil yang akurat dan bermanfaat secara klinis.

Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram [Link : https://t.me/infolabmedcom], Facebook [Link : https://www.facebook.com/infolabmed/], Twitter/X [Link : https://x.com/infolabmed]. Berikan DONASI terbaikmu untuk perkembangan website infolabmed.com melalui Donasi via DANA https://link.dana.id/minta?full_url=https://qr.dana.id/v1/281012012020092524655592.