Antimicrobial Susceptibility Testing (AST): Panduan Lengkap Memilih Antibiotik yang Tepat dari Metode Konvensional hingga Rapid Test

Table of Contents

INFOLABMED.COM - Antimicrobial Susceptibility Testing (AST) atau uji kepekaan antimikroba adalah prosedur laboratorium untuk menentukan antibiotik mana yang paling efektif melawan bakteri penyebab infeksi pada pasien tertentu . AST menjadi semakin krusial di tengah ancaman Antimicrobial Resistance (AMR) yang menurut CDC menyebabkan lebih dari 35.000 kematian per tahun di AS . Tanpa AST, dokter hanya bisa memberikan antibiotik empiris, yang seringkali tidak tepat dan memperburuk resistensi.

Artikel ini akan membahas definisi AST, metode yang digunakan (difusi dan dilusi), cara interpretasi hasil (S/I/R), serta peran standar CLSI dan FDA dalam memastikan akurasi AST .

Apa Itu Antimicrobial Susceptibility Testing (AST)?

AST adalah pengujian in vitro untuk menilai seberapa besar kemungkinan suatu antimikroba akan berhasil mengobati infeksi yang disebabkan oleh organisme tertentu . Tujuan utamanya adalah membantu klinisi memilih terapi yang paling efektif .

Proses AST dimulai dari pengambilan sampel pasien (darah, urin, swab luka), kultur untuk mengisolasi bakteri, kemudian pengujian isolat tersebut dengan berbagai antibiotik . Hasilnya dilaporkan sebagai Sensitif (S), Intermediet (I), atau Resisten (R) .

Metode AST: Difusi vs Dilusi

1. Metode Difusi (Kirby-Bauer)

Metode difusi adalah teknik kualitatif yang sederhana dan murah . Cakram kertas berisi antibiotik diletakkan pada media agar yang telah diinokulasi bakteri. Antibiotik berdifusi ke dalam agar, membentuk zona hambat (zone of inhibition) di sekitar cakram. Diameter zona ini diukur dan diinterpretasikan sebagai S, I, atau R berdasarkan breakpoint CLSI . Semakin besar zona hambat, semakin sensitif bakteri terhadap antibiotik tersebut .

2. Metode Dilusi (MIC)

Metode dilusi menghasilkan data kuantitatif berupa Minimum Inhibitory Concentration (MIC) , yaitu konsentrasi antibiotik terendah yang mampu menghambat pertumbuhan bakteri secara kasat mata . Metode ini penting untuk infeksi serius pada pasien kritis . AST dilakukan dengan membuat serial dilusi antibiotik dalam media cair (broth microdilution) atau agar . Nilai MIC kemudian diinterpretasikan menggunakan breakpoint yang ditetapkan .

Tabel Perbandingan Metode AST

Karakteristik	Kirby-Bauer (Difusi)	Broth Microdilution (Dilusi)
Hasil	Kualitatif (S, I, R)	Kuantitatif (nilai MIC)
Prinsip	Zona hambat di sekitar cakram	Konsentrasi hambat minimum dalam sumur
Kelebihan	Sederhana, murah, cepat	Akurat, penting untuk infeksi berat
Kekurangan	Tidak memberikan nilai MIC	Lebih kompleks dan mahal

Interpretasi Hasil AST: S, I, dan R

Hasil AST harus diinterpretasikan menggunakan clinical breakpoints, yaitu nilai MIC atau zona diameter yang diprediksi berkorelasi dengan keberhasilan klinis .

• S (Sensitive / Sensitif): Infeksi kemungkinan besar akan merespons pengobatan dengan dosis standar antibiotik .
• I (Intermediate / Intermediet): Respon terapi mungkin lebih rendah. Efektivitas dapat dicapai dengan dosis lebih tinggi atau jika antibiotik terkonsentrasi di lokasi infeksi .
• R (Resistant / Resisten): Infeksi tidak akan merespons antibiotik dengan dosis normal .

FDA merekomendasikan agar breakpoints diupdate secara berkala karena perubahan resistensi bakteri. Dalam pedoman terbarunya, FDA mengakui banyak breakpoints CLSI yang baru, termasuk untuk bakteri langka dan fastidious .

Peran CLSI dan EUCAST dalam AST

CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) dan EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) adalah otoritas utama dalam standardisasi AST, menyediakan metode, QC, dan breakpoints . CLSI M100 adalah dokumen standar yang diperbarui setiap tahun; edisi ke-36 (Jan 2026) mencakup rekomendasi untuk agen baru seperti aztreonam-avibactam dan panduan untuk Acinetobacter spp. . CLSI menyediakan M100 gratis melalui portal MicroFree, yang telah diakses lebih dari 20 juta kali sejak 2015 .

Metode Rapid AST untuk Hasil Lebih Cepat

Metode konvensional memakan waktu hingga 18-24 jam . Rapid AST mengamati perubahan pertumbuhan bakteri pada fase inkubasi awal menggunakan teknologi canggih .

Metode rapid yang menjanjikan :

1. Pemantauan fenomena pertumbuhan mikroba.
2. Pelabelan fluoresen untuk indikasi aktivitas sel.
3. Deteksi status metabolik sel dan produknya.
4. Rapid AST berbasis MALDI-TOF MS.

Salah satu contoh Point-of-Care AST yang sudah komersial adalah PA-100 AST system (Sysmex Astrego) untuk infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, yang memberikan hasil dalam 45 menit .

Kesimpulan

Antimicrobial Susceptibility Testing (AST) adalah prosedur penting untuk memerangi resistensi antibiotik dan memastikan pengobatan yang efektif. Memahami perbedaan metode Kirby-Bauer dan MIC, serta bagaimana menginterpretasikan hasil AST, adalah kunci untuk memberikan terapi yang tepat. Panduan dari CLSI dan EUCAST menyediakan standar yang diperlukan untuk akurasi dan konsistensi, sementara inovasi dalam rapid AST menjanjikan waktu tunggu yang lebih singkat untuk keputusan klinis yang lebih cepat.

Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram [Link : https://t.me/infolabmedcom], Facebook [Link : https://www.facebook.com/infolabmed/], Twitter/X [Link : https://x.com/infolabmed]. Berikan DONASI terbaikmu untuk perkembangan website infolabmed.com melalui Donasi via DANA https://link.dana.id/minta?full_url=https://qr.dana.id/v1/281012012020092524655592.