Drawing Blood After an IV Line: Jangan Ambil Darah dari Lengan Infus Tanpa Prosedur Ini!

Table of Contents

INFOLABMED.COM - Salah satu kesalahan preanalitik paling sering terjadi di ruang rawat inap adalah drawing blood after an IV line tanpa prosedur yang benar. Mengambil darah dari lengan yang sama dengan infus yang sedang berjalan atau dari jalur IV itu sendiri dapat menyebabkan kontaminasi sampel oleh cairan infus, yang berujung pada hasil laboratorium yang sangat menyesatkan—misalnya glukosa meningkat drastis (karena infus D5W), natrium dan klorida turun palsu (karena pengenceran), atau kalium meningkat (jika infus mengandung KCl) .

Artikel ini akan membahas mengapa drawing blood after an IV line berisiko, prosedur yang benar jika terpaksa harus dilakukan, serta cara mendeteksi kontaminasi IV pada sampel darah.

Mengapa Drawing Blood After an IV Line Berisiko?

Ketika darah diambil dari lengan yang sedang terpasang infus atau langsung dari jalur IV, sampel berisiko terkontaminasi oleh cairan infus yang baru saja dialirkan . Kontaminasi ini dapat mengubah hasil pemeriksaan secara signifikan :

Jenis Cairan Infus	Efek Kontaminasi pada Hasil Lab	Parameter yang Terganggu
Dextrose 5% (D5W)	Glukosa meningkat sangat tinggi (palsu); parameter lain turun karena pengenceran	Glukosa, natrium, klorida, semua analit terganggu
NaCl 0.9% (Normal Saline)	Natrium dan klorida meningkat (mendekati normal), parameter lain turun karena pengenceran	Natrium, klorida, semua analit terganggu
KCl (Kalium Klorida)	Kalium meningkat drastis (palsu)	Kalium
Larutan yang mengandung heparin	APTT dan PT memanjang palsu	Koagulasi
Cairan infus apa pun	Semua parameter dapat terpengaruh oleh pengenceran dan/atau zat spesifik dalam infus	Bervariasi

Cara Mendeteksi Sampel yang Terkontaminasi IV

Laboratorium dapat mencurigai kontaminasi IV dari pola hasil yang tidak masuk akal secara klinis :

• Glukosa > 800 mg/dL dengan kreatinin < 0.6 mg/dL → curiga kontaminasi D5W
• Natrium < 130 mEq/L, Klorida < 100 mEq/L, dan Kalium > 5.5 mEq/L → curiga kontaminasi cairan infus
• Natrium > 180 mEq/L dan Kalium < 2.5 mEq/L → curiga kontaminasi
• Kalium yang sangat tinggi tanpa penyebab klinis yang jelas → curiga kontaminasi infus KCl

Jika ditemukan pola yang mencurigakan, laboratorium sebaiknya menolak sampel dan meminta pengambilan ulang .

Prosedur Aman Drawing Blood After an IV Line

Prinsip utama: Hindari mengambil darah dari lengan dengan infus aktif jika memungkinkan . Jika terpaksa (misalnya akses vena terbatas), ikuti prosedur berikut :

Langkah	Prosedur	Alasan
1. Hentikan infus	Hentikan aliran infus selama beberapa menit sebelum pengambilan sampel	Mencegah cairan infus baru masuk ke vena dan mengontaminasi sampel
2. Pilih lengan kontralateral	Ambil dari lengan yang tidak terpasang infus jika memungkinkan	Cara paling aman untuk menghindari kontaminasi
3. Buang volume awal (discard)	Ambil dan buang 5 mL (atau setara 3-6 kali volume deadspace jalur IV) sebelum mengambil sampel	Membersihkan jalur IV dari cairan infus yang tersisa
4. Ambil sampel	Kumpulkan darah ke tabung yang sesuai	Sampel sekarang representatif dari darah pasien, bukan cairan infus
5. Flush ulang jalur IV	Bilas jalur IV dengan NaCl 0.9% setelah pengambilan	Mencegah penyumbatan jalur IV

Volume discard yang direkomendasikan :

• Minimum 5 mL untuk jalur IV perifer
• Atau setara dengan 6 kali volume deadspace jalur IV

Kapan Harus Menghindari Pengambilan dari IV Line?

Kondisi	Rekomendasi
Ada akses vena di lengan lain	Ambil dari lengan lain (kontralateral)
Infus mengandung glukosa	Hindari jika mungkin; kontaminasi D5W sangat sulit dibersihkan
Pengambilan untuk koagulasi	Hindari mengambil dari jalur yang mengandung heparin
Pengambilan dari jalur yang baru dipasang	Prosedur discard tetap wajib dilakukan

Efek Kontaminasi pada Hitung Darah (CBC)

Penelitian menunjukkan bahwa kontaminasi sampel dengan larutan glukosa 5% dapat menurunkan hitung leukosit secara signifikan :

Kontaminasi Glukosa	Penurunan WBC (rata-rata)
5% kontaminasi	5-6%
10% kontaminasi	9-10%
20% kontaminasi	16-20%

Penurunan ini terjadi karena pengenceran sampel oleh cairan infus—bukan karena sel darah benar-benar berkurang . Menariknya, pengaruh ini berbeda antar jenis alat hematologi analyzer .

Tabel Ringkasan: Panduan Cepat

Tindakan	Rekomendasi
Pilihan terbaik	Ambil dari lengan tanpa infus
Jika terpaksa dari lengan infus	Hentikan infus → buang 5 mL (atau 6x deadspace) → ambil sampel
Volume discard minimum	5 mL
Jangan lakukan	Ambil darah tanpa discard, ambil dari jalur infus aktif tanpa menghentikan infus
Indikasi kontaminasi	Glukosa >800 mg/dL, Na <130 mEq/L, K >5.5 mEq/L

Kesimpulan

Drawing blood after an IV line adalah praktik yang berisiko tinggi dan sebaiknya dihindari. Jika terpaksa, hentikan infus terlebih dahulu, buang minimal 5 mL darah pertama, lalu ambil sampel. Prosedur sederhana ini dapat mencegah kontaminasi sampel dan kesalahan diagnosis yang fatal. Laboratorium juga harus waspada terhadap pola hasil yang tidak lazim yang mengindikasikan kontaminasi IV dan segera meminta pengambilan ulang jika ditemukan.

Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram [Link : https://t.me/infolabmedcom], Facebook [Link : https://www.facebook.com/infolabmed/], Twitter/X [Link : https://x.com/infolabmed]. Berikan DONASI terbaikmu untuk perkembangan website infolabmed.com melalui Donasi via DANA https://link.dana.id/minta?full_url=https://qr.dana.id/v1/281012012020092524655592.