Deteksi Kanker Prostat: Manfaat Dan Risiko Skrining Psa Yang Perlu Anda Ketahui

Table of Contents

INFOLABMED.COM - Skrining kanker prostat dengan tes darah, meskipun berpotensi menyelamatkan nyawa, memiliki "manfaat absolut yang kecil" dan dapat menyebabkan banyak pria menghadapi pengobatan yang tidak perlu serta komplikasi medis. Demikian temuan dari studi paling komprehensif hingga saat ini yang menganalisis enam uji coba melibatkan hampir 800.000 pria.

Analisis mendalam ini menemukan bahwa skrining menggunakan tes antigen spesifik prostat (PSA) berhasil mengurangi kematian akibat kanker prostat sebesar dua dari setiap 1.000 pria yang diskrining. Ini berarti, diperlukan skrining pada 500 pria untuk mencegah satu kematian akibat penyakit tersebut.

Manfaat ini menjadi lebih jelas ketika pasien dipantau dalam jangka waktu yang lebih lama. Studi ERSPC (European randomized study of screening for prostate cancer) misalnya, memantau pria selama 23 tahun setelah skrining dan menemukan adanya pengurangan mortalitas kanker prostat.

Namun, Profesor Philipp Dahm, seorang urolog di University of Minnesota dan penulis senior dari tinjauan Cochrane, menekankan bahwa "manfaat tersebut membutuhkan waktu yang sangat lama untuk direalisasikan". Temuan ini dianggap sebagai tonggak penting yang dapat memengaruhi kebijakan banyak negara.

Di Inggris dan banyak negara lain, program skrining kanker prostat formal masih belum diterapkan secara luas. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh ketidakandalan tes PSA.

Tes ini tidak hanya mampu mendeteksi tumor yang mengancam jiwa, tetapi juga mendeteksi banyak kanker jinak yang mungkin tidak akan pernah menimbulkan masalah. Akibatnya, banyak pria dapat menjalani radioterapi, pembedahan, atau terapi hormon, yang membawa risiko komplikasi seperti inkontinensia (ketidakmampuan mengontrol kandung kemih) dan impotensi.

Meskipun studi dalam tinjauan ini tidak secara sistematis menilai dampak skrining pada kualitas hidup pria, studi ProtecT menemukan bahwa antara 8% hingga 47% pria melaporkan masalah fungsi kemih atau seksual setelah menjalani radioterapi atau pembedahan untuk kanker prostat.

Dr. Juan Franco dari Heinrich Heine University di Düsseldorf, penulis utama tinjauan ini, menegaskan bahwa hasil studi "bukanlah dukungan mutlak untuk skrining universal" dan menekankan "risiko yang sangat nyata" dari overdiagnosis dan pengobatan yang tidak perlu.

Ia menekankan pentingnya diskusi mendalam dengan pasien dan apa yang disebut sebagai "pengambilan keputusan bersama" (shared decision making). Kanker prostat merupakan salah satu kanker paling umum pada pria.

Lebih dari 64.000 kasus didiagnosis setiap tahun di Inggris, dengan satu dari delapan pria mengembangkan penyakit ini seumur hidup mereka, angka yang meningkat menjadi seperempat pada pria kulit hitam. Tahun lalu, Komite Skrining Nasional Inggris menyarankan untuk tidak melakukan skrining kanker prostat bagi sebagian besar pria, namun merekomendasikan program yang ditargetkan bagi mereka yang memiliki mutasi BRCA1 dan BRCA2 yang dikaitkan dengan kanker yang lebih agresif.

Saat ini, para menteri sedang meninjau saran tersebut.

Profesor Dahm menambahkan bahwa skrining menjadi lebih masuk akal ketika pria diharapkan hidup setidaknya 10 hingga 15 tahun lagi. "Jika Anda memiliki banyak komorbiditas medis bersaing yang lebih mungkin membatasi harapan hidup Anda, Anda tidak perlu terlalu khawatir tentang kanker prostat karena sebagian besar kanker prostat tumbuh lambat," katanya.

Tinjauan ini juga meneliti kemajuan terbaru dalam skrining yang bertujuan untuk menjadi lebih presisi dan mengurangi biopsi yang tidak perlu. Upaya ini termasuk pengujian protein yang berhubungan dengan prostat dalam darah dan penggunaan pemindaian MRI untuk memvisualisasikan kelenjar.

Meskipun menjanjikan, para peneliti menyatakan masih terlalu dini untuk mengetahui apakah metode ini dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa atau menyebabkan lebih sedikit kerugian.

David James dari Prostate Cancer Research menyatakan bahwa tinjauan tersebut menunjukkan bagaimana skrining dapat mengurangi kematian akibat penyakit ini. "Penting juga untuk menyadari betapa diagnosis dan pengobatan kanker prostat telah berkembang sejak banyak uji coba ini dimulai," katanya.

"Jalur diagnostik yang dipimpin MRI, biopsi yang lebih tertarget, pemantauan aktif, dan tes biomarker yang lebih baru semuanya mengubah keseimbangan antara manfaat dan kerugian skrining." Namun, Dr. Ian Walker dari Cancer Research UK menyoroti mengapa tidak ada program skrining yang luas di Inggris.

"Meskipun tinjauan ini menyoroti bahwa tes ini dapat menyelamatkan satu hingga dua nyawa dari kanker prostat untuk setiap 1.000 pria yang diskrining, ini juga menunjukkan bahwa sekitar 30 pria lagi dapat didiagnosis dengan penyakit ini, banyak di antaranya tidak akan pernah dirugikan oleh penyakit mereka dan bisa menjalani pengobatan yang tidak perlu dengan dampak jangka panjang seperti kehilangan kontrol kandung kemih dan disfungsi ereksi." Dr. Matthew Hobbs dari Prostate Cancer UK mengatakan studi tersebut menunjukkan bahwa skrining PSA dapat menyelamatkan nyawa pria "tetapi tidak cukup".

Ia menambahkan: "Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengisi kesenjangan bukti kritis dan menemukan cara teraman dan paling efektif untuk menyaring pria untuk kanker prostat, memastikan manfaatnya lebih besar daripada kerugiannya. Sementara itu, kita harus memastikan bahwa semua pria yang berisiko terkena kanker prostat dapat membuat pilihan yang terinformasi tentang apakah akan menjalani tes darah PSA atau tidak, sehingga setiap pria dapat memutuskan apa yang terbaik baginya.

Penelitian ini kembali menunjukkan bahwa ini bukanlah keputusan yang sederhana, dan kita harus jujur kepada pria tentang manfaatnya tetapi juga tentang potensi kerugiannya."

FAQ (Tanya Jawab)

1. Tes PSA mengukur kadar protein yang disebut antigen spesifik prostat dalam darah.

Kadar PSA yang tinggi dapat mengindikasikan adanya kanker prostat, meskipun juga bisa disebabkan oleh kondisi lain seperti pembesaran prostat jinak atau peradangan. Dalam skrining, tes ini digunakan untuk mendeteksi kanker prostat pada tahap awal.

2. "Manfaat absolut yang kecil" berarti bahwa meskipun skrining dapat menyelamatkan beberapa nyawa, jumlahnya relatif sedikit dibandingkan dengan jumlah total pria yang diskrining.

Studi menunjukkan bahwa diperlukan skrining 500 pria untuk mencegah satu kematian akibat kanker prostat, sementara banyak pria lain mungkin menjalani pengobatan yang tidak perlu.

3. Overdiagnosis terjadi ketika kanker prostat dideteksi tetapi sangat lambat tumbuh sehingga tidak akan pernah menyebabkan masalah kesehatan atau kematian seumur hidup pria tersebut.

Risiko utamanya adalah pria dapat menjalani pengobatan invasif seperti pembedahan atau radioterapi yang tidak diperlukan, yang dapat menyebabkan komplikasi serius seperti inkontinensia dan disfungsi ereksi, tanpa memberikan manfaat klinis yang signifikan.

4. Pengambilan keputusan bersama menekankan pentingnya diskusi terbuka antara dokter dan pasien.

Dokter harus memberikan informasi yang jelas dan seimbang mengenai potensi manfaat dan risiko skrining PSA, termasuk kemungkinan overdiagnosis dan komplikasi pengobatan. Pasien kemudian dapat membuat keputusan yang paling sesuai dengan kondisi kesehatan, nilai-nilai, dan preferensi pribadi mereka.

5. Ya, ada penelitian yang sedang berjalan untuk mengembangkan metode skrining yang lebih presisi.

Ini termasuk menguji lebih banyak protein terkait prostat dalam darah dan menggunakan pencitraan MRI untuk mengevaluasi kelenjar prostat secara lebih akurat, yang diharapkan dapat mengurangi kebutuhan biopsi yang tidak perlu dan mendeteksi kanker dengan lebih tepat.