Yeast Cells in Urine Sediment: Penyebab, Diagnosis, dan Arti Klinisnya

Table of Contents

INFOLABMED.COM - Dalam pemeriksaan mikroskopis sedimen urin, salah satu temuan yang mungkin dijumpai adalah yeast cells in urine sediment atau sel ragi dalam urin. Sel-sel ini merupakan indikasi adanya jamur, dengan Candida sebagai spesies yang paling sering ditemukan . Keberadaan jamur dalam urin, yang dalam istilah medis disebut kandiduria, merupakan kondisi yang relatif umum, terutama pada pasien yang dirawat di rumah sakit .

Namun, menemukan sel ragi dalam urin tidak selalu berarti ada infeksi serius. Kondisi ini bisa disebabkan oleh kontaminasi dari luar atau memang menandakan adanya infeksi jamur pada saluran kemih . Artikel ini akan membahas secara lengkap tentang arti klinis, diagnosis mikroskopis, serta faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan saat menemukan yeast cells dalam sedimen urin.

Apa Itu Yeast Cells dan Mengapa Bisa Ada dalam Urin?

Yeast cells atau sel ragi adalah mikroorganisme jamur uniseluler yang bereproduksi dengan cara bertunas (budding) . Dalam sedimen urin, Candida adalah jenis jamur yang paling sering teridentifikasi .

Keberadaan jamur dalam urin dapat berasal dari dua sumber utama :

1. Infeksi Saluran Kemih (ISK) karena Jamur: Jamur menginfeksi saluran kemih secara langsung, biasanya pada individu dengan faktor risiko tertentu.
2. Kontaminasi: Jamur berasal dari luar saluran kemih, misalnya dari sekret vagina atau kebersihan yang kurang baik saat pengambilan sampel urin. Kontaminasi ini sering terjadi dan umum ditemukan .

Identifikasi Mikroskopis: Ciri-ciri Yeast Cells

Identifikasi yeast cells dalam sedimen urin dilakukan dengan mikroskop cahaya, baik pada sediaan basah (tidak diwarnai) maupun dengan pewarnaan khusus .

Ciri-ciri Mikroskopis:

• Bentuk: Sel ragi berbentuk bulat atau oval (seperti klub) .
• Ukuran: Cenderung lebih besar dari sel darah merah, tetapi bisa bervariasi.
• Pertunasan (Budding): Ciri khas yang paling penting adalah adanya proses pertunasan. Sel induk akan membentuk tonjolan kecil yang kemudian tumbuh menjadi sel anak. Ini adalah cara reproduksi jamur .
• Pseudohifa: Pada beberapa spesies, terutama Candida, sel-sel ragi dapat memanjang dan membentuk rantai yang disebut pseudohifa, yang dapat diamati pada sedimen .

Jika hanya sel ragi yang terlihat tanpa disertai peningkatan sel darah putih (leukosit) yang signifikan, kemungkinan besar itu adalah kontaminasi . Sebaliknya, jika ditemukan banyak yeast cells disertai leukosit, kemungkinan infeksi saluran kemih perlu dipertimbangkan.

Pewarnaan untuk Membedakan

Pada sediaan basah yang tidak diwarnai, yeast cells kadang sulit dibedakan dari sel darah merah atau elemen lainnya. Untuk memastikannya, dapat digunakan pewarna seperti Sedi-stain™. Pewarna ini akan menyerap oleh DNA sel ragi dan mengubah warnanya menjadi biru, sehingga lebih mudah diidentifikasi .

Penyebab dan Faktor Risiko Kandiduria

Kandiduria, atau keberadaan Candida dalam urin, adalah kondisi yang paling sering menyebabkan temuan yeast cells. Beberapa faktor risiko utamanya meliputi :

Faktor Risiko	Keterangan
Penggunaan kateter urin	Kateter menjadi pintu masuk jamur ke saluran kemih. Ini adalah faktor risiko paling umum.
Diabetes melitus	Kadar gula tinggi dalam urin dapat menjadi media yang baik bagi pertumbuhan jamur .
Penggunaan antibiotik spektrum luas	Antibiotik membunuh bakteri normal, memberi kesempatan jamur untuk tumbuh berlebihan.
Pasien immunocompromised	Pasien dengan sistem kekebalan lemah (misalnya, HIV/AIDS, kemoterapi) sangat rentan.
Jenis kelamin perempuan	Penelitian menunjukkan kandiduria lebih sering ditemukan pada wanita, mungkin karena kontaminasi dari vagina atau uretra yang lebih pendek .
Usia lanjut	Pasien di atas 65 tahun memiliki risiko lebih tinggi.
Gangguan fungsi ginjal	Pasien gagal ginjal yang menggunakan kateter memiliki prevalensi kandiduria yang signifikan .

Arti Klinis: Kapan Perlu Diwaspadai?

Menemukan yeast cells in urine sediment tidak selalu berarti ada infeksi aktif yang memerlukan pengobatan. Interpretasi harus dilakukan secara hati-hati dengan mempertimbangkan konteks klinis pasien.

Skenario yang Mungkin:

1. Kontaminasi (Paling Sering):

   • Gambaran Mikroskopis: Ditemukan yeast cells, tetapi tanpa atau sedikit leukosit. Mungkin juga disertai sel epitel skuamosa yang banyak, menandakan kontaminasi dari luar .
   • Arti Klinis: Tidak signifikan. Biasanya tidak memerlukan pengobatan.

2. Infeksi Saluran Kemih (ISK) Jamur:

   • Gambaran Mikroskopis: Ditemukan yeast cells (sering dalam jumlah banyak) disertai piuria (leukosit tinggi) . Mungkin juga ditemukan pseudohifa .
   • Arti Klinis: Menandakan kemungkinan ISK jamur. Pada pasien dengan kateter, bisa jadi ini adalah infeksi terkait kateter. Perlu dikonfirmasi dengan kultur urin kuantitatif.

3. Pielonefritis (Infeksi Ginjal) Jamur:

   • Gambaran Mikroskopis: Temuan yang sangat signifikan adalah adanya silinder yang mengandung yeast cells (yeast containing casts) . Silinder terbentuk di dalam tubulus ginjal, sehingga keberadaannya menunjukkan bahwa infeksi berasal dari ginjal itu sendiri .
   • Arti Klinis: Temuan ini bersifat patognomonik untuk pielonefritis jamur, artinya sangat khas dan cukup untuk menegakkan diagnosis infeksi ginjal .

Diagnosis Lanjutan

Jika ditemukan yeast cells dalam sedimen urin, terutama jika disertai gejala atau faktor risiko, langkah diagnosis selanjutnya biasanya adalah :

1. Kultur Urin Mikologi: Sampel urin ditanam pada media khusus jamur, seperti Sabouraud Dextrose Agar (SDA) , untuk mengonfirmasi adanya jamur dan mengidentifikasi spesiesnya . Kultur juga penting untuk membedakan antara kontaminasi, kolonisasi, dan infeksi sejati. Standar kultur urin biasa (pada media agar darah dan MacConkey) memiliki sensitivitas yang rendah untuk mendeteksi Candida .
2. Identifikasi Spesies: Menentukan spesies jamur sangat penting karena pola resistensi terhadap obat antijamur berbeda-beda. Candida albicans adalah spesies paling umum, tetapi spesies non-albicans seperti C. glabrata, C. krusei, dan C. tropicalis juga sering ditemukan .
   • Candida albicans dapat diidentifikasi dengan uji tabung kecambah (germ tube test) positif dan produksi klamidospora .
   • Spesies lain dapat diidentifikasi menggunakan media kromogenik seperti CHROMagar Candida, yang menghasilkan warna koloni berbeda untuk spesies yang berbeda .
3. Pemeriksaan Penanda Inflamasi: Penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan kandiduria yang signifikan memiliki kadar IgG spesifik Candida, IL-6, dan IL-17 yang lebih tinggi dalam urin. Pemeriksaan ini mungkin membantu di masa depan untuk membedakan pasien mana yang memerlukan terapi antijamur .

Kesimpulan

Yeast cells in urine sediment adalah temuan mikroskopis yang penting. Spesies Candida adalah penyebab paling umum . Identifikasi dilakukan dengan melihat sel bulat atau oval yang bertunas, yang dapat dibedakan dari elemen lain dengan pewarnaan .

Makna klinisnya sangat bergantung pada konteks:

• Kontaminasi (sering terjadi) ditandai dengan yeast cells tanpa leukosit.
• Infeksi Saluran Kemih ditandai dengan yeast cells dan leukosit yang banyak .
• Pielonefritis ditandai dengan adanya silinder yang mengandung yeast cells .

Faktor risiko utama meliputi penggunaan kateter, diabetes, penggunaan antibiotik, dan kondisi immunocompromised . Diagnosis pasti dan penentuan spesies memerlukan kultur urin pada media jamur, karena resistensi antijamur bervariasi antar spesies . Dengan demikian, temuan yeast cells di mikroskop bukanlah diagnosis akhir, melainkan awal dari evaluasi klinis dan laboratorium yang lebih mendalam.

Tetap ikuti perkembangan terbaru seputar dunia laboratorium medis dan informasi kesehatan hanya di Infolabmed. Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram [Link : https://t.me/infolabmedcom], Facebook [Link : https://www.facebook.com/infolabmed/], Twitter/X [Link : https://x.com/infolabmed]. Berikan DONASI terbaikmu untuk perkembangan website infolabmed.com melalui Donasi via DANA https://link.dana.id/minta?full_url=https://qr.dana.id/v1/281012012020092524655592.