Diagnosis Pasti TBC: Panduan Lengkap Pemeriksaan TBC di Laboratorium

Table of Contents

 

INFOLABMED.COM - Tuberkulosis (TBC) masih menjadi masalah kesehatan global. 

Diagnosis yang cepat dan akurat adalah kunci untuk memutus rantai penularan dan memulai pengobatan tepat waktu. 

Baca Juga: Jurnal Tuberkulosis Terbaru 2024: Temuan Mutakhir untuk Diagnosis dan Terapi TBC

Pemeriksaan TBC laboratorium merupakan tulang punggung diagnosis pasti, yang meliputi berbagai metode dengan fungsi dan kompleksitas berbeda. 

Artikel ini akan membahas metode-metode utama tersebut.

1. Pemeriksaan Mikroskopis (BTA - Basil Tahan Asam)

Ini adalah metode paling dasar, murah, dan cepat.

• Prinsip: Dahak diwarnai dengan Ziehl-Neelsen atau Fluorochrome (Auranin O) untuk mendeteksi dinding sel Mycobacterium tuberculosis yang tahan asam.
• Spesimen: Dahak (spot, pagi, spot), juga bisa dari cairan tubuh.
• Hasil & Interpretasi:
  • Positif: Ditemukan BTA. Menandakan pasien potensial menular.
  • Negatif: Tidak menjangkiti tidak ada TBC, karena sensitivitas rendah (30-60%).
• Kelebihan: Murah, cepat, baik untuk deteksi kasus menular.
• Kekurangan: Sensitivitas rendah, tidak bisa membedakan TB hidup/mati, tidak deteksi resistensi.

2. Tes Cepat Molekuler (Xpert MTB/RIF & Xpert Ultra)

Merupakan standar diagnosis awal WHO.

• Prinsip: Mendeteksi DNA M. tuberculosis dan mutasi gen rpoB yang terkait resistensi Rifampisin secara semi-otomatis dengan teknologi PCR.
• Spesimen: Dahak, cairan serebrospinal (CSF), jaringan.
• Hasil & Interpretasi:
  • MTB DETECTED: Positif TBC.
  • MTB DETECTED, RIF RESISTANCE DETECTED: Positif TBC dengan indikasi resisten Rifampisin.
  • MTB NOT DETECTED: Negatif (tetapi tidak 100% menyingkirkan TBC).
• Kelebihan: Sangat cepat (kurang dari 2 jam), sensitivitas tinggi (85-90% untuk dahak BTA positif, ~70% untuk BTA negatif), sekaligus deteksi resistensi.
• Kekurangan: Biaya relatif tinggi, memerlukan alat khusus (GeneXpert).

3. Kultur (Pembiakan)

Merupakan gold standard diagnosis TBC.

• Prinsip: Menumbuhkan bakteri di media padat (Lowenstein-Jensen) atau cair (MGIT - Mycobacteria Growth Indicator Tube).
• Spesimen: Semua jenis (dahak, cairan tubuh, jaringan).
• Hasil & Interpretasi:
  • Positif: Tumbuh M. tuberculosis complex. Konfirmasi pasti infeksi TB.
  • Negatif: Tidak tumbuh.
• Kelebihan: Sensitivitas lebih tinggi dari BTA, spesifisitas 100%, menghasilkan isolat untuk uji kepekaan obat (DTO) lengkap.
• Kekurangan: Hasil lama (3-8 minggu), butuh laboratorium dengan biosafety level yang memadai.

4. Uji Kepekaan Obat (DTO / Drug Susceptibility Test)

Untuk memandu terapi TBC resisten obat.

• Prinsip: Menguji isolat hasil kultur terhadap obat anti-TB. Metode: Kultur pada media mengandung obat (LJ/DST), MGIT DST, atau Tes Cepat Molekuler Linier Probe Assay (LPA) / Next Generation Sequencing (NGS).
• Kelebihan: Mengetahui pola resistensi untuk terapi yang tepat.
• Kekurangan: Memerlukan kultur positif terlebih dahulu (kecuali LPA/NGS langsung dari spesimen), waktu bervariasi.

5. Tes IGRA (Interferon-Gamma Release Assay)

Tes darah untuk mendeteksi infeksi TB laten.

• Prinsip: Mengukur respon sel T terhadap antigen spesifik M. tuberculosis (ESAT-6, CFP-10) dalam darah.
• Spesimen: Darah.
• Interpretasi: Positif menandakan terpapar/terinfeksi bakteri TB, tidak bisa membedakan infeksi laten vs aktif.
• Kelebihan: Tidak dipengaruhi oleh riwayat vaksinasi BCG.
• Kekurangan: Mahal, tidak untuk diagnosis TB aktif saja, tidak tersedia di semua lab.

Alur Pemeriksaan yang Direkomendasikan

Untuk suspek TBC paru:

1. Ambil 2 spesimen dahak (sputum).
2. Lakukan Tes Cepat Molekuler (Xpert MTB/RIF) sebagai tes awal pada 1 spesimen dahak.
3. Lakukan mikroskopis (BTA) pada spesimen kedua (untuk pemantauan pengobatan).
4. Jika Xpert positif, segera mulai pengobatan. Jika resisten Rifampisin, lanjutkan dengan DTO lengkap (kultur & DTO konvensional/LPA).
5. Jika Xpert negatif tetapi klinis kuat, lakukan kultur sebagai konfirmasi.

Pemilihan pemeriksaan TBC laboratorium bergantung pada fasilitas, biaya, dan kebutuhan klinis. 

Baca Juga: Perbaikan DNA: Mekanisme Alami Tubuh dan Terapi Revolusioner untuk Penyakit Genetik

Kombinasi antara kecepatan (Xpert) dan akurasi gold standard (Kultur & DTO) sangat penting dalam pengendalian TBC. 

Konsultasi antara klinisi dan laboratorium sangat menentukan strategi diagnosis yang optimal bagi setiap pasien.

---

Dapatkan informasi terkini seputar dunia laboratorium medis dan mikrobiologi dengan mengikuti akun media sosial kami. Ikuti perbincangan dan update di Telegram Infolabmed, Facebook kami, dan Twitter/X kami. Bantu kami menyediakan konten edukasi berkualitas dengan memberikan donasi terbaik Anda via DANA di sini.

---