Lipoprotein (a): Faktor Risiko Kardiovaskular Tersembunyi yang Perlu Anda Ketahui

Table of Contents

INFOLABMED.COM - Di antara berbagai pemeriksaan lemak darah, Lipoprotein (a) atau Lp(a) mungkin masih kurang dikenal masyarakat. 

Namun, dalam dunia kardiologi, Lipoprotein (a) diakui sebagai faktor risiko independen yang signifikan untuk penyakit jantung dan stroke, terutama yang bersifat genetik dan tidak terpengaruh oleh gaya hidup.

Apa Itu Lipoprotein (a)?

Lipoprotein (a) adalah partikel lemak dalam darah yang strukturnya mirip dengan LDL (kolesterol "jahat"), tetapi dengan tambahan protein yang unik bernama apo(a) yang terikat pada apoB-100. Partikel ini disintesis di hati dan kadarnya dalam darah hampir seluruhnya ditentukan oleh faktor genetik (diwariskan dari orang tua).

Kadar Lipoprotein (a) seseorang relatif stabil seumur hidup dan tidak banyak dipengaruhi oleh diet atau olahraga. Inilah yang membedakannya dari jenis kolesterol lainnya.

Mengapa Lipoprotein (a) Berbahaya?

Lipoprotein (a) dianggap sangat aterogenik (memicu aterosklerosis) dan trombotik (memicu penggumpalan darah) karena dua sifat utamanya:

1. Memicu Aterosklerosis: Seperti LDL, Lipoprotein (a) dapat menyusup ke dinding pembuluh darah, teroksidasi, dan memicu proses peradangan yang menyebabkan penumpukan plak (aterosklerosis).
2. Meningkatkan Risiko Penggumpalan Darah: Struktur apo(a) pada Lipoprotein (a) sangat mirip dengan plasminogen, suatu protein yang berperan dalam melarutkan bekuan darah. Kemiripan ini membuat Lipoprotein (a) dapat mengganggu proses pelarutan bekuan darah alami tubuh, sehingga meningkatkan risiko terbentuknya trombus (gumpalan darah) yang dapat menyumbat pembuluh darah.

Siapa yang Perua Memeriksa Lipoprotein (a)?

Pemeriksaan Lipoprotein (a) sangat dianjurkan bagi individu dengan:

• Riwayat Penyakit Jantung atau Stroke Dini: Terutama jika terjadi pada usia muda (pria <55 tahun, wanita <65 tahun) tanpa faktor risiko tradisional yang jelas.
• Riwayat Keluarga dengan Penyakit Jantung Dini atau Peningkatan Lp(a).
• Hiperkolesterolemia Familial (FH): Kondisi genetik dengan kadar kolesterol LDL sangat tinggi.
• Risiko Kardiovaskular Tinggi yang Tidak Dapat Dijelaskan: Misalnya, seseorang dengan kadar LDL normal tetapi masih mengalami serangan jantung.
• Riwayat Pribadi atau Keluarga dengan Stenosis Katup Aortik.

Nilai Normal dan Interpretasi Hasil

Kadar Lipoprotein (a) diukur dalam mg/dL atau nmol/L. Karena kadar ini diturunkan secara genetik, interpretasinya berbeda dengan kolesterol lain.

• Kadar Normal / Risiko Rendah: < 30 mg/dL (atau < 75 nmol/L)
• Risiko Tinggi: ≥ 50 mg/dL (atau ≥ 125 nmol/L)
• Risiko Sangat Tinggi: > 100 mg/dL (atau > 250 nmol/L)

Penting untuk diketahui bahwa sekitar 20% populasi dunia memiliki kadar Lipoprotein (a) yang tinggi.

Penanganan dan Terapi untuk Lipoprotein (a) Tinggi

Inilah tantangan terbesar dari Lipoprotein (a): kadar ini sangat sulit diturunkan dengan pengobatan konvensional.

• Perubahan Gaya Hidup: Diet dan olahraga memiliki pengaruh yang minimal terhadap kadar Lipoprotein (a).
• Statin: Obat penurun kolesterol andalan ini justru dapat sedikit meningkatkan kadar Lipoprotein (a) pada sebagian orang.
• Niasin (Asam Nikotinat): Dapat menurunkan Lp(a) sekitar 20-30%, tetapi penggunaannya terbatas karena efek samping.
• Terapi Apheresis: Prosedur seperti cuci darah yang menyaring Lipoprotein (a) dari darah. Dilakukan pada kasus yang sangat berat dan refrakter.

Namun, kabar baiknya adalah, meski sulit menurunkan kadar Lipoprotein (a) itu sendiri, kita dapat mengelola risiko keseluruhan dengan mengontrol faktor risiko lain secara agresif.

• Menurunkan kadar LDL kolesterol hingga target yang sangat ketat.
• Mengontrol tekanan darah dan gula darah.
• Menggunakan obat antiplatelet (seperti aspirin) jika diindikasikan.

Terapi Masa Depan untuk Lipoprotein (a)

Penelitian terbaru mengembangkan terapi yang lebih spesifik untuk menurunkan Lipoprotein (a), seperti:

• Obat RNA Antisense (Contoh: Pelacarsen) dan Obat siRNA (Contoh: Olpasiran) yang bekerja dengan mengurangi produksi apo(a) di hati secara spesifik. Terapi ini menunjukkan hasil yang sangat menjanjikan dalam uji klinis.

Kesimpulan

Lipoprotein (a) adalah faktor risiko kardiovaskular yang unik, kuat, dan bersifat genetik. Pemeriksaan ini sangat penting untuk mengidentifikasi individu dengan risiko tinggi yang mungkin tidak terdeteksi melalui pemeriksaan kolesterol rutin. Meskipun saat ini pilihan terapinya masih terbatas, mengetahui kadar Lipoprotein (a) yang tinggi memungkinkan dilakukannya pendekatan yang lebih agresif untuk mengendalikan semua faktor risiko kardiovaskular lainnya, sambil menunggu terapi yang lebih efektif di masa depan.

Dapatkan informasi terkini seputar diagnostik dan pencegahan penyakit kardiovaskular dengan mengikuti Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram di sini, Facebook di sini, dan Twitter/X di sini. Bantu kami terus berkontribusi dengan memberikan DONASI sukarela melalui Donasi via DANA di sini.