RBC Rouleaux: Fenomena Tumpukan Koin Darah Merah dalam Pemeriksaan Darah

Table of Contents

INFOLABMED.COM - Dalam pemeriksaan apus darah tepi, salah satu temuan morfologi yang sering menarik perhatian adalah RBC Rouleaux. Istilah ini menggambarkan fenomena dimana sel-sel darah merah (Red Blood Cells/RBC) saling menumpuk satu sama lain, membentuk formasi yang menyerupai tumpukan koin (stack of coins). 

Meski bisa menjadi temuan normal dalam kadar tertentu, RBC Rouleaux yang jelas terlihat seringkali menjadi petunjuk penting adanya kelainan protein dalam darah.

Baca juga : Hematologi Rutin (Complete Blood Count) | Seri Edukasi Laboratorium Medis

Apa Itu RBC Rouleaux?

Sumber ; ResearchGate

RBC Rouleaux adalah kondisi di mana sel darah merah saling menempel pada permukaan datarnya, membentuk rantai atau kolom yang memanjang. 

Dalam jumlah sedang, fenomena ini sebenarnya normal dan merupakan faktor utama yang mempengaruhi kecepatan laju endap darah (LED atau ESR). 

Namun, ketika formasi ini sangat mencolok dan mudah ditemukan di bawah mikroskop, hal ini biasanya mengindikasikan suatu ketidaknormalan.

Mengapa RBC Rouleaux Terbentuk?

Pembentukan RBC Rouleaux dipengaruhi oleh komposisi protein dalam plasma darah. Secara normal, muatan negatif pada membran sel darah merah saling tolak-menolak, membuat mereka tetap terpisah. Namun, adanya peningkatan protein plasma tertentu, terutama protein fase akut seperti fibrinogen dan globulin (seperti pada imunoglobulin), dapat menetralisir muatan negatif ini.

Protein-protein besar ini bertindak sebagai "jembatan" yang menghubungkan satu sel darah merah dengan lainnya, menyebabkan mereka saling menempel dan membentuk tumpukan koin yang khas.

Penyebab RBC Rouleaux yang Mencolok

Temuan RBC Rouleaux yang signifikan dalam laporan laboratorium dapat dikaitkan dengan beberapa kondisi medis, di antaranya:

1. Peningkatan Protein Darah (Hyperproteinemia): Ini adalah penyebab paling umum.

   • Multiple Myeloma dan Gammopati Monoklonal Lainnya: Kondisi ganas ini menghasilkan sejumlah besar imunoglobulin (protein antibodi) yang identik, yang sangat mudah menyebabkan pembentukan RBC Rouleaux yang masif.
   • Inflamasi atau Infeksi Kronis: Kondisi seperti tuberkulosis, rheumatoid arthritis, dan penyakit kolagen lainnya menyebabkan peningkatan protein fase akut (fibrinogen, CRP) yang memicu rouleaux.
   • Kanker Lainnya: Beberapa kanker dapat memicu reaksi inflamasi yang meningkatkan protein plasma.

2. Kondisi Lainnya:

   • Diabetes Melitus (terkait dengan peningkatan kadar fibrinogen).
   • Penyakit ginjal tertentu.
   • Makroglobulinemia Waldenström.

Perbedaan RBC Rouleaux dengan Aglutinasi

Penting untuk membedakan RBC Rouleaux dengan aglutinasi, karena keduanya terlihat mirip namun memiliki implikasi klinis yang berbeda.

• RBC Rouleaux: Sel darah merah membentuk tumpukan yang rapi seperti kolom koin. Formasi ini biasanya akan hancur ketika darah diencerkan dengan saline (larutan garam fisiologis) saat preparat dibuat.
• Aglutinasi: Sel darah merah menggumpal secara acak dan tidak teratur dalam kelompok-kelompok padat. Gumpalan ini tidak hancur dengan pengenceran saline. Aglutinasi sering mengindikasikan penyakit autoimun atau reaksi transfusi.

Baca juga : Mengenal Kamar Hitung Eritrosit: Metode Penting dalam Pemeriksaan Laboratorium

Implikasi Klinis dan Tindak Lanjut

Temuan RBC Rouleaux yang mencolok adalah sebuah tanda, bukan diagnosis. Tindak lanjut yang biasanya dilakukan oleh dokter adalah:

• Memeriksa nilai Laju Endap Darah (ESR), yang hampir pasti akan sangat meningkat.
• Meminta pemeriksaan Elektroforesis Protein Serum untuk mengidentifikasi adanya peningkatan atau kelainan protein, seperti puncak monoklonal yang khas untuk Multiple Myeloma.
• Melakukan pemeriksaan penunjang lainnya berdasarkan gejala yang dialami pasien.

Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui chanel Telegram di sini, Facebook di sini, dan Twitter/X di sini. Berikan DONASI terbaikmu untuk perkembangan website infolabmed.com melalui Donasi via DANA.