Flower Cells atau Cloverleaf Cells: Penanda Khas HTLV-1 dalam Diagnosis Leukemia/Limfoma Sel T Dewasa

Table of Contents

INFOLABMED.COM – Flower cells atau cloverleaf cells merupakan sel limfosit abnormal berbentuk unik yang menjadi penanda khas infeksi virus HTLV-1 (Human T-lymphotropic virus type 1) dan perkembangan menjadi adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL). 

Sel-sel ini mendapatkan nama dari penampakan morfologinya yang menyerupai bunga atau daun semanggi ketika diamati di bawah mikroskop.

Baca juga : Hematologi: Ilmu Kedokteran yang Mempelajari Mengenai Darah dan Kelaianan pada Darah

Apa Itu Flower Cells/Cloverleaf Cells?

Sumber ; ASH Image Bank

Flower cells adalah:

• Sel limfosit T CD4+ yang terinfeksi HTLV-1
• Morfologi nukleus: multilobulated, berlekuk-lekuk dalam
• Bentuk khas: menyerupai bunga atau daun semanggi (3-5 lobus)
• Patognomonik untuk ATLL
• Ditemukan pertama kali oleh peneliti Jepang tahun 1977

Karakteristik Morfologi

1. Ciri-Ciri Nukleus

• Multilobulated (berbilobus banyak)
• Berbentuk cloverleaf (3-4 lobus seperti daun semanggi)
• Kromatin kasar dan menggumpal
• Nukleoli tidak jelas

2. Ciri-Ciri Sitoplasma

• Basofilik (biru gelap dengan pewarnaan Giemsa)
• Vakuola halus terkadang terlihat
• Borders tidak teratur

3. Distribusi

• Darah tepi: 1-10% dari total limfosit
• Sumsum tulang: infiltrasi patchy
• Kelenjar getah bening: infiltrasi difus

Mekanisme Pembentukan

1. Efek Viral HTLV-1

• Transkripsi reverse dan integrasi provirus
• Ekspresi protein Tax dan HBZ
• Gangguan regulasi siklus sel
• Hambatan apoptosis

2. Perubahan Sitokeratin

• Kelainan sitoskeleton
• Restrukturisasi nukleus
• Peningkatan fluiditas membran

Signifikansi Diagnostik

1. Untuk ATLL

• Sensitivitas: 90-95% pada fase akut
• Spesifisitas: hampir 100%
• Nilai prognostik: jumlah sel berkorelasi dengan burden tumor

2. Untuk Carrier HTLV-1

• <1% sel abnormal pada carrier asimtomatik
• Ditemukan secara insidental pada pemeriksaan rutin

Metode Identifikasi

1. Apus Darah Tepi

• Pewarnaan Wright-Giemsa
• Pembesaran 1000x dengan minyak imersi
• Sensitivitas: 70-80%

2. Flow Cytometry

• Immunophenotyping: CD4+, CD25+, CCR4+
• CD7-: loss of pan-T marker
• FoxP3+: regulatory T-cell phenotype

3. Molecular Testing

• PCR untuk HTLV-1 provirus
• Southern blot untuk integrasi klonal
• Viral load quantification

Diagnosis Banding

1. Sel Cerebriform (Mycosis Fungoides)

• Lobulasi lebih halus
• Tidak sebanyak flower cells

2. Sel Reed-Sternberg (Hodgkin Lymphoma)

• Binucleated atau multinucleated
• Nukleoli besar seperti mata burung hantu

3. Sel Sezary (Sezary Syndrome)

• Nukleus cerebriform
• Berbeda immunophenotype

Implikasi Klinis

1. Konfirmasi ATLL

• Fase akut: jumlah sel tinggi (>10%)
• Fase kronis: jumlah sel rendah (1-5%)

2. Monitoring Terapi

• Penurunan jumlah menunjukkan respons
• Peningkatan menunjukkan relapse

3. Skrining Keluarga

• Carrier detection pada keluarga pasien
• Konseling genetik

Pemeriksaan Penunjang

1. Serologi

• Anti-HTLV-1 antibody (ELISA/WB)
• Western blot untuk konfirmasi

2. Pencitraan

• CT scan untuk evaluasi limfadenopati
• PET-CT untuk staging

3. Histopatologi

• Biopsi kelenjar getah bening
• Immunohistochemistry untuk CD4/CD25

Tatalaksana

1. Untuk ATLL

• Kemoterapi intensif (VCAP-AMP-VECP)
• Terapi targeted (mogamulizumab)
• Transplantasi sel punca allogeneic

Baca juga : Pemeriksaan Hitung Jumlah Leukosit: Kunci Diagnosa Akurat Imun dan Infeksi

2. Untuk Carrier

• Monitoring hematologi tahunan
• Edukasi penularan (seksual, darah, ibu-anak)

Follow Media Sosial Infolabmed.com melalui Telegram, Facebook, Twitter/X. Dukung pengembangan konten kesehatan via Donasi DANA.