Pemeriksaan D-Dimer

Table of Contents

 

Ilustrasi Pemeriksaan D-Dimer. (Foto : Cherokee Scout)

INFOLABMED.COM - D-dimer adalah produk degradasi fibrin yang berikatan silang; oleh karena itu, ini mencerminkan aktivasi sistem hemostatik yang sedang berlangsung.

Karena terdapat pembentukan dan degradasi fibrin fisiologis minimal yang konstan secara in vivo, individu yang sehat memiliki tingkat D-dimer yang minimal.

Peningkatan kadar D-dimer mencerminkan aktivasi berkelanjutan dari sistem hemostatik dan trombolitik, memberikan manfaat klinis sebagai berikut:

• Evaluasi pembentukan trombus
• Mengesampingkan DVT (dibahas lebih lanjut di bawah)
• Memantau pengobatan antikoagulan (nilai yang menurun menunjukkan pengobatan yang efektif)
• Koagulasi intravaskular diseminata (DIC)
• Keracunan bisa ular

Selain itu, kadar D-dimer dapat meningkat pada kehamilan, peradangan, keganasan, trauma, perawatan pasca operasi, penyakit hati (penurunan pembersihan), dan penyakit jantung.  Angka ini juga sering tinggi pada pasien rawat inap.

Lipemia, kadar trigliserida tinggi, peningkatan kadar bilirubin, peningkatan kadar faktor rheumatoid serum, atau hemolisis mungkin salah meningkatkan kadar D-dimer.

Perlu diingat bahwa tingkat D-dimer pada individu dengan defisiensi faktor XIII tetap rendah (akhirnya nol pada defisiensi faktor XIII homozigot), bahkan dengan adanya pembentukan bekuan darah yang besar, karena kurangnya pembentukan ikatan silang. Akibatnya, jika orang-orang ini mengalami trombosis, mereka akan mengalami peningkatan produk degradasi fibrin namun kadar D-dimer plasmanya tidak terdeteksi.

Perlu diingat juga bahwa kadar D-dimer meningkat secara alami seiring bertambahnya usia.

Deep venous thrombosis (DVT) atau Trombosis vena dalam

Pada pasien dewasa dengan probabilitas pretest (skor Wells) yang rendah secara klinis untuk mengalami DVT, hasil tes D-dimer negatif menghasilkan negative predictive value (NPV) sebesar 99% pada pasien berusia 60-80 tahun tetapi NPV hanya sebesar 21%-31%. pada pasien berusia lebih dari 80 tahun. 

Pada pasien dengan probabilitas pretest (skor Wells) yang tinggi secara klinis untuk mengalami DVT, tes D-dimer pada dasarnya tidak memiliki kegunaan klinis. Terapi antikoagulan dimulai terlepas dari hasil tes.

Cara Pengumpulan Sampel Untuk Pemeriksaan D-Dimer

Sampel yang dapat digunakan adalah Serum, plasma (dengan antikoagulan natrium sitrat, 3,2%)

Darah diperoleh dengan pungsi vena rutin. Tabung yang mengandung sitrat harus diisi dengan benar dan dicampur melalui inversi. 

Sampel diangkut ke laboratorium dalam waktu 3 jam. Jika hal ini tidak memungkinkan, plasma dipisahkan dengan sentrifugasi, dibekukan, dan diangkut ke laboratorium dalam es kering.

Rentang Referensi D-Dimer

D-dimer adalah produk degradasi fibrin yang berikatan silang (oleh faktor XIII). Ini mencerminkan aktivasi berkelanjutan dari sistem hemostatik. Konsentrasi referensi D-dimer adalah <250 ng/mL, atau <0,4 μ/mL. 

Kisaran acuan/nilai batas untuk D-dimer idealnya ditentukan oleh laboratorium yang melakukan pengujian, atau, jika menggunakan nilai batas yang dipublikasikan dalam literatur, maka nilai tersebut harus ditentukan dengan metodologi yang sama, sebaiknya dari pabrik yang sama.

Pengujian di tempat perawatan tersedia untuk menentukan jumlah D-dimer secara semikuantitatif (berbasis aglutinasi lateks). Tes ini memiliki variabilitas antarpengamat yang tinggi, sehingga kurang bernilai secara klinis.

Tes D-dimer di tempat perawatan yang bersifat kuantitatif dan otomatis telah dikembangkan, memberikan alat yang sangat baik, hemat biaya, dan cepat, terutama dalam menyingkirkan kemungkinan emboli paru di antara pasien dengan kemungkinan rendah mengalami kondisi tersebut.