Pembahasan Lengkap Tentang Golongan Darah dan Rh
 |
| Pemeriksaan Golongan Darah. (Foto : iik.ac.id) |
INFOLABMED.COM - Golongan darah, atau penggolongan darah ini berdasarkan perbedaan yang diwariskan (polimorfisme ) antigen pada permukaan sel darah merah ( eritrosit ).
Perbedaan yang diwariskan ini meliputi perbedaan antara sel darah putih ( leukosit ), platelet (trombosit), dan protein plasma yang dapat disebut juga sebagai golongan darah, namun tidak termasuk dalam pembahasan ini.
Latar belakang sejarah Peng-Golongan Darah Manusia
Dokter Inggris William Harvey mengumumkan pengamatannya terhadap peredaran darah pada tahun 1616 dan menerbitkan monografi terkenalnya yang berjudul Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis dalam Animalibus (Latihan Anatomi Mengenai Gerak Jantung dan Darah pada Hewan ) pada tahun 1628.
Penemuannya, bahwa darah bersirkulasi ke seluruh tubuh dalam sistem tertutup, merupakan prasyarat penting dari konsep transfusi.
Darah dari satu hewan ke hewan lain dari spesies yang sama atau berbeda. Di Inggris, percobaan transfusi darah dirintis pada anjing pada tahun 1665 oleh dokter Richard Lower.
Pada bulan November 1667 Lower mentransfusikan darah seekor domba ke manusia. Sementara itu, di Perancis, Jean-Baptiste Denis, dokter istana Raja Louis XIV, juga pernah mentransfusikan darah domba ke manusia dan menjelaskan apa yang mungkin merupakan catatan pertama mengenai tanda dan gejala penyakit reaksi transfusi hemolitik.
Denis ditangkap setelah upayanya terhadap manusia mengalami kematian, dan prosedur transfusi darah hewan lain ke manusia dilarang, berdasarkan tindakan Dewan Perwakilan Rakyat Setempat ( Chamber of Deputies) pada tahun 1668, kecuali disetujui oleh Fakultas Kedokteran Paris.
Sepuluh tahun kemudian, pada tahun 1678, Parlemen Inggris juga melarang transfusi. Hanya sedikit kemajuan yang dicapai dalam 150 tahun berikutnya.
Di Inggris pada abad ke-19, minat kembali bangkit dengan aktivitas seorang dokter kandungan bernama James Blundell, yang naluri kemanusiaannya dibangkitkan oleh akibat fatal yang sering terjadi akibat pendarahan setelah melahirkan.
James Blundell bersikeras bahwa dalam kasus seperti itu lebih baik menggunakan darah manusia untuk transfusi.
Pada tahun 1875 ahli fisiologi JermanLeonard Landois menunjukkan bahwa, jika sel darah merah hewan dari satu spesies dicampur dengan serum yang diambil dari hewan spesies lain, sel darah merah biasanya menggumpal dan terkadang pecah—yaitu, mengalami hemolisis.
Dia mengaitkan munculnya urin berwarna hitam setelah transfusi darah heterolog (darah dari spesies berbeda) dengan hemolisis sel darah merah yang tidak kompatibel.
Dengan demikian, bahaya mentransfusikan darah spesies lain ke manusia telah diketahui secara ilmiah.
Manusia Golongan darah ABO ditemukan oleh ahli biologi Amerika kelahiran Austria, Karl Landsteiner pada tahun 1901.
Landsteiner menemukan bahwa di dalam darah terdapat zat, antigen danantibodi, yang menginduksi penggumpalan sel darah merah ketika sel darah merah dari satu jenis ditambahkan ke sel darah jenis kedua.
Dia mengenali tiga kelompok—A, B, dan O—berdasarkan reaksi mereka satu sama lain. Kelompok keempat, AB, diidentifikasi setahun kemudian oleh tim peneliti lain.
Sel darah merah golongan A menggumpal dengan darah donor golongan B; golongan B menggumpal dengan darah golongan A; sel-sel golongan AB menggumpal dengan sel-sel golongan A atau B karena sel-sel AB mengandung antigen A dan B; dan golongan O umumnya tidak menggumpal dengan golongan mana pun, karena tidak mengandung antigen A atau B.
Penerapan pengetahuan sistem ABO dalam praktik transfusi darah sangatlah penting, karena kesalahan dapat berakibat fatal .
Penemuan penggolongan darah tersebut termasuk Sistem Rh oleh Landsteiner dan Alexander Wiener pada tahun 1940 dibuat karena mereka menguji sel darah merah manusia dengan antisera yang dikembangkan pada kelinci dan marmut dengan mengimunisasi hewan tersebut dengan sel darah merah monyet rhesus Macaca mulatta.
Golongan darah lain pun juga diidentifikasi, seperti Kell, Diego, Lutheran, Duffy, dan Nak.
Sistem golongan darah lainnya pertama kali dijelaskan setelah antibodi diidentifikasi pada pasien.
Seringkali, penemuan-penemuan seperti itu dihasilkan dari pencarian penjelasan mengenai reaksi merugikan yang tidak terduga pada penerima setelah transfusi dengan darah yang sebelumnya kompatibel.
Dalam kasus seperti itu, antibodi pada penerima diproduksi untuk melawan antigen yang sebelumnya tidak teridentifikasi dalam darah donor.
Dalam kasus sistem Rh, misalnya, adanya antibodi dalam serum ibu yang ditujukan untuk melawan antigen yang ada pada sel darah merah anak dapat menimbulkan konsekuensi serius karena reaksi antigen-antibodi yang menghasilkan antibodi seperti eritroblastosis janin, atau penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
Beberapa sistem golongan darah lainnya—misalnya, sistem Kell dan Kidd—ditemukan karena bayi diketahui mengidap eritroblastosis janin meskipun ibu dan anak cocok dalam hal sistem Rh. Dalam tabel sistem golongan darah manusia yang sudah ditetapkan hal ini dicantumkan dalam urutan penemuan tersebut.
| system | date of discovery | main antigens |
|---|---|---|
| ABO | 1901 | A1, A2, B, H |
| MNSs | 1927 | M, N, S, s |
| P | 1927 | P1, P2 |
| Rh | 1940 | D, C, c, E, e |
| Lutheran | 1945 | Lua, Lub |
| Kell | 1946 | K, k |
| Lewis | 1946 | Lea, Leb |
| Duffy | 1950 | Fya, Fyb |
| Kidd | 1951 | Jka, Jkb |
| Diego | 1955 | Dia, Dib |
| Yt | 1956 | Yta, Ytb |
| I | 1956 | I, i |
| Xg | 1962 | Xga |
| Dombrock | 1965 | Doa |
Pentingnya antigen (Ag) dan antibodi (Ab)
Sel darah merah seseorang mengandung antigen pada permukaannya yang sesuai dengan golongan darahnya dan antibodi dalam serum yang mengidentifikasi dan bergabung dengan situs antigen pada permukaan sel darah merah jenis lain.
Reaksi antara sel darah merah dan antibodi yang bersangkutan biasanya menghasilkan penggumpalan—aglutinasi —pada sel darah merah; Karena itu, antigen pada permukaan sel darah merah ini sering disebut sebagai aglutinogen.
Antibodi adalah bagian dari protein plasma yang bersirkulasi yang dikenal sebagai imunoglobulin, yang diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan berat molekul serta beberapa sifat biokimia lainnya.
Sebagian besar antibodi golongan darah ditemukan pada molekul imunoglobulin G (IgG) atau imunoglobulin M (IgM), tetapi kadang-kadang kelas imunoglobulin A (IgA) mungkin menunjukkan kekhususan golongan darah.
Antibodi yang terbentuk secara alami merupakan hasil imunisasi oleh zat di alam yang strukturnya mirip dengan golongan darah manusia.
Antibodi ini ada pada seseorang meskipun belum pernah ada paparan terhadap antigen sel darah merah yang bersangkutan sebelumnya —misalnya, anti-A dalam plasma orang bergolongan darah B dan anti-B dalam plasma orang bergolongan darah grup A.
Antibodi imun ditimbulkan oleh paparan antigen sel darah merah yang sesuai. Imunisasi (yaitu produksi antibodi sebagai respons terhadap antigen) terhadap antigen golongan darah pada manusia dapat terjadi akibat kehamilan, transfusi darah, atau imunisasi yang disengaja.
Kombinasi kehamilan dan transfusi merupakan stimulus yang sangat ampuh. Antigen golongan darah individu bervariasi dalam potensi antigeniknya; misalnya, beberapa antigen yang termasuk dalam sistem golongan darah Rh dan ABO bersifat imunogenik kuat (yaitu, mampu menginduksi pembentukan antibodi), sedangkan antigen sistem golongan darah Kidd dan Duffy merupakan imunogen yang jauh lebih lemah.
Antigen golongan darah tidak terbatas hanya pada sel darah merah atau bahkan pada jaringan hematopoietik.
Antigen sistem ABO didistribusikan secara luas ke seluruh jaringan dan telah diidentifikasi secara jelas pada trombosit dan sel darah putih (baik limfosit maupun leukosit polimorfonuklear) dan pada kulit, sel epitel (pelapis) saluran cerna , ginjal, saluran kemih. , dan lapisan pembuluh darah.
Bukti adanya antigen dari sistem golongan darah lain pada sel selain sel darah merah kurang dapat dibuktikan.
Di antara antigen sel darah merah, hanya antigen sistem ABO yang dianggap sebagai antigen jaringan dan oleh karena itu perlu dipertimbangkan dalam transplantasi organ.
Zat Kimia Golongan Darah
Struktur kimia yang tepat dari beberapa golongan darah telah diidentifikasi, begitu pula produk gennya (yaitu, molekul yang disintesis sebagai hasil kode genetik yang diwariskan pada gen di kromosom ) yang membantu dalam sintesis antigen pada permukaan sel darah merah yang menentukan golongan darah.
Antigen golongan darah terdapat pada molekul glikolipid dan glikoprotein membran sel darah merah.
Rantai karbohidrat glikolipid membran berorientasi pada permukaan luar membran sel darah merah dan membawa antigen sistem ABO, Hh, Ii, dan P.Glikoprotein, yang melintasi membran sel darah merah, memiliki tulang punggung polipeptida tempat melekatnya karbohidrat.
Glikoprotein yang melimpah, pita 3, mengandung antigen ABO, Hh, dan Ii. Glikoprotein membran integral lainnya ,glikoforin A , mengandung sejumlah besar molekul asam sialat dan struktur golongan darah MN; lain,glikoforin B , mengandung antigen Ss dan U.
Gen yang bertanggung jawab atas pewarisan antigen ABH dan Lewis adalah glikosil transferase (sekelompok enzim yang mengkatalisis penambahan residu gula spesifik ke zat prekursor inti ).
Misalnya, gen H mengkode produksi glikosiltransferase spesifik yang menambahkan L -fucose ke zat prekursor inti, sehingga menghasilkan antigen H; kode gen L e untuk produksi glikosiltransferase spesifik yang menambahkan L -fucose ke zat prekursor inti yang sama, tetapi di tempat yang berbeda, membentuk antigen Lewis ; gen A menambahkan N -asetil- D -galaktosamin (H harus ada), membentuk antigen A; dan gen B menambahkan D -galaktosa (H harus ada), membentuk antigen B.
Sistem P analog dengan golongan darah ABH dan Lewis dalam arti bahwa antigen P dibangun dengan penambahan gula pada prekursor glikolipid globosida dan paraglobosida, dan gen yang bertanggung jawab atas antigen ini harus menghasilkan enzim glikosiltransferase.
Gen yang mengkode glikoprotein MNS mengubah dua asam amino dalam urutan glikoprotein untuk memperhitungkan spesifisitas antigen yang berbeda.
Analisis tambahan terhadap glikoprotein membran sel darah merah menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus, tidak adanya antigen golongan darah dikaitkan dengan tidak adanya glikoprotein membran minor yang biasanya terdapat pada orang dengan antigen positif.
Metode Pengelompokan Darah
Identifikasi Golongan Darah
Teknik dasar dalam identifikasi antigen dan antibodi golongan darah adalah uji aglutinasi. Aglutinasi sel darah merah dihasilkan dari ikatan silang antibodi yang terjadi ketika tempat penggabungan spesifik yang berbeda dari satu antibodi bereaksi dengan antigen pada dua sel darah merah yang berbeda.
Dengan mencampurkan sel darah merah (antigen) dan serum (antibodi), jenis antigen atau jenis antibodi dapat ditentukan tergantung pada apakah sel yang digunakan memiliki komposisi antigen yang diketahui atau serum dengan spesifisitas antibodi yang diketahui.
Dalam bentuknya yang paling sederhana, sejumlah volume serum yang mengandung antibodi ditambahkan ke suspensi tipis (2-5 persen) sel darah merah yang tersuspensi dalam larutan garam fisiologis dalam tabung kecil dengan diameter sempit.
Setelah inkubasi pada suhu yang sesuai, sel darah merah akan mengendap di dasar tabung.
Sel darah merah yang mengendap ini diperiksa secara makroskopis (dengan mata telanjang) untuk mengetahui aglutinasinya, atau dapat disebarkan pada kaca objek dan dilihat melalui mikroskop berdaya rendah .
Antibodi yang mengaglutinasi sel darah merah ketika tersuspensi dalam larutan garam disebut antibodi lengkap.
Dengan antibodi lengkap yang kuat, seperti anti-A dan anti-B, reaksi aglutinasi yang terlihat dengan mata telanjang terjadi ketika setetes antibodi ditempatkan pada kaca objek bersama dengan setetes sel darah merah dalam suspensi.
Setelah diaduk, slide diguncang, dan aglutinasi terlihat dalam beberapa menit. Dalam pengelompokan darah, selalu penting untuk memasukkan kontrol positif dan negatif untuk setiap tes.
Antibodi yang tidak menggumpal sel darah merah ketika disuspensikan dalam larutan garam disebut tidak lengkap.
Antibodi tersebut memblokir situs antigenik sel darah merah sehingga penambahan antibodi lengkap dengan spesifisitas antigenik yang sama tidak menghasilkan aglutinasi.
Antibodi yang tidak lengkap akan mengaglutinasi sel darah merah yang membawa antigen yang sesuai, namun bila sel tersuspensi dalam media yang mengandung protein.
Albumin serum dari darah sapi merupakan zat yang sering digunakan untuk tujuan ini. Sel darah merah juga dapat dibuat dapat diaglutinasi secara spesifik oleh antibodi yang tidak lengkap setelah pengobatan dengan enzim protease seperti trypsin, papain, ficin, atau bromelain.
Setelah infeksi seperti pneumonia, sel darah merah dapat diaglutinasi oleh hampir semua serum normal karena paparan hidden antigenic site (T) sebagai akibat dari kerja enzim bakteri.
Ketika pasien pulih, darah juga kembali normal sehubungan dengan aglutinasi. Sel darah merah tidak biasa mencerminkan antigenisitas selain yang ditentukan oleh susunan genetik individu.
Adanya antigen B yang didapat pada sel darah merah kadang-kadang ditemukan pada penyakit usus besar, sehingga memungkinkan sel darah merah untuk mengekspresikan antigenisitas selain yang ditentukan secara genetik.
Penyakit lain dapat mengubah imunoglobulin; misalnya, beberapa obat mungkin menginduksi produksi antibodi yang ditujukan terhadap golongan darah seseorang (anemia hemolitik autoimun ) dan dengan demikian dapat mengganggu pengelompokan darah.
Pada penyakit lain, cacat pada sintesis antibodi dapat menyebabkan tidak adanya antibodi anti-A dan anti-B.
Tes Coombs
Ketika antibodi yang tidak lengkap bereaksi dengan sel darah merah dalam larutan garam, situs antigenik akan dilapisi dengan antibodi globulin (gamma globulin ), dan tidak terjadi reaksi aglutinasi yang terlihat.
Keberadaan gamma globulin pada sel dapat dideteksi dengan uji Coombs, yang diambil dari nama penemunya, ahli imunologi Inggris Robert Coombs.
Serum Coombs (juga disebut antihuman globulin) dibuat dengan mengimunisasi kelinci dengan gamma globulin manusia.
Kelinci merespons dengan membuat globulin antimanusia (yaitu antibodi terhadap gamma globulin manusia dan komplemen ) yang kemudian dimurnikan sebelum digunakan.
Globulin antimanusia biasanya mengandung antibodi terhadap IgG dan komplemen.
Serum Coombs ditambahkan ke sel yang dicuci; tabung disentrifugasi; dan, jika sel dilapisi oleh gamma globulin atau komplemen, akan terbentuk aglutinasi.
Reagen antiglobulin yang lebih baru (dibuat melalui imunisasi dengan protein murni) dapat mendeteksi globulin atau komplemen.
Tergantung pada cara pelaksanaannya, tes Coombs dapat mendeteksi antibodi yang tidak lengkap dalam serum atau antibodi yang terikat pada membran sel darah merah.
Pada penyakit tertentu,anemia mungkin disebabkan oleh lapisan sel darah merah dengan gamma globulin.
Hal ini dapat terjadi ketika seorang ibu telah membuat antibodi terhadap sel darah merah anaknya yang baru lahir atau jika seseorang membuat autoantibodi terhadap sel darah merahnya sendiri.
Adsorpsi, elusi, dan titrasi
Jika serum mengandung campuran antibodi, sampel murni masing-masing dapat dibuat dengan teknik yang disebut adsorpsi.
Dalam teknik adsorpsi ini antibodi yang tidak diinginkan dihilangkan dengan mencampurkannya dengan sel darah merah yang membawa antigen yang sesuai.
Antigen berinteraksi dengan antibodi dan mengikatnya ke permukaan sel. Sel darah merah ini dicuci bersih dan diputar rapat dengan sentrifugasi, semua cairan di atas sel dibuang, dan sel kemudian dikatakan dikemas (packed).
Sel-sel tersebut dikemas untuk menghindari pengenceran antibodi yang sedang disiapkan. Adsorpsi, kemudian, adalah metode pemisahan campuran antibodi dengan menghilangkan sebagian dan meninggalkan yang lain.
Ini digunakan untuk mengidentifikasi campuran antibodi dan untuk memurnikan reagen. Pemurnian serum Coombs ( lihat di atas ) dilakukan dengan cara yang sama.
Jika sel darah merah telah menyerap gamma globulin ke permukaannya, antibodi terkadang dapat diperoleh kembali melalui proses yang disebut elusi.
Salah satu cara sederhana untuk mengelusi (memisahkan) antibodi dari sel darah merah yang telah dicuci adalah dengan memanaskannya pada suhu 56 °C (133 °F) dalam sedikit larutan garam.
Metode lain pada proses elusi ini termasuk penggunaan asam atau eter. Teknik ini terkadang berguna dalam identifikasi antibodi.
Titrasi digunakan untuk menentukan kekuatan suatu antibodi. Pengenceran antibodi yang digandakan dibuat dalam media yang sesuai dalam serangkaian tabung.
Sel yang membawa antigen yang sesuai ditambahkan, dan reaksi aglutinasi dibaca dan diberi skor untuk mengetahui derajat positifnya.
Konsentrasi antibodi sebenarnya ditentukan oleh pengenceran dimana derajat aglutinasi tertentu, betapapun lemahnya, masih dapat terlihat.
Ini bukanlah pengenceran yang aman digunakan untuk tujuan pengelompokan darah.
Jika antiserum dapat diencerkan, pengenceran yang dipilih harus sedemikian rupa sehingga terjadi reaksi positif yang kuat dengan sel kontrol positif yang dipilih.
Titrasi berguna ketika menyiapkan reagen dan membandingkan konsentrasi antibodi pada interval waktu yang berbeda.
Tes Inhibition atau Penghambatan
Tes inhibisi atau penghambatan digunakan untuk mendeteksi keberadaan antigen dengan spesifisitas golongan darah dalam larutan; penghambatan reaksi antibodi-antigen yang diketahui oleh suatu cairan menunjukkan spesifisitas golongan darah tertentu.
Jika zat aktif ditambahkan ke antibodi, netralisasi aktivitas antibodi mencegah aglutinasi ketika sel darah merah yang membawa antigen yang sesuai kemudian ditambahkan ke dalam campuran.
Antigen A, B, Lewis, Chido, Rogers, dan P sudah tersedia dan dapat digunakan untuk memfasilitasi identifikasi antibodi.
Teknik ini digunakan untuk menjelaskan biokimia sistem ABH, Ii, dan Lewis, dan penting dalam kedokteran forensik sebagai alat untuk mengidentifikasi antigen pada noda darah.
Hemolisis
Tes laboratorium selanjutnya yaitu hemolisis (penghancuran), dimana sel darah merah tidak sering digunakan dalam pengelompokan darah.
Agar proses hemolisis dapat berlangsung, komponen tertentu dari serum segar yang disebut komplemen harus ada.
Komplemen harus ditambahkan ke dalam campuran antibodi dan sel darah merah. Kadang-kadang diperlukan untuk mencari hemolisin yang menghancurkan sel darah merah kelompok A pada ibu yang anak kelompok A tidak cocok atau pada individu, bukan anggota kelompok A atau AB, yang telah diimunisasi dengan toksoid tetanus yang mengandung zat dengan spesifisitas kelompok A.
Reaksi hemolitik dapat terjadi pada pasien yang menerima transfusi darah yang tidak kompatibel atau sudah mengalami hemolisis.
Serum pasien tersebut memerlukan pemeriksaan khusus untuk mendeteksi keberadaan hemoglobin yang keluar dari sel darah merah yang dihancurkan di dalam tubuh dan untuk produk pemecahan komponen sel darah merah lainnya .
Sumber antibodi dan antigen
Donor normal digunakan sebagai sumber pasokan antibodi alami, seperti sistem ABO, P, dan Lewis.
Antibodi ini bekerja paling baik pada suhu di bawah suhu tubuh (37 °C, atau 98,6 °F); dalam kasus yang dikenal sebagai aglutinin dingin, seperti anti-P 1 , antibodi paling aktif pada suhu 4 °C (39 °F).
Kebanyakan antibodi yang digunakan dalam pengelompokan darah harus dicari pada donor yang diimunisasi.
Antibodi terhadap tipe MN biasanya meningkat pada kelinci—demikian pula pada serum Coombs.
Antibodi yang dibuat dengan cara ini harus diserap bebas dari komponen yang tidak diinginkan dan distandarisasi secara cermat sebelum digunakan.
Zat tambahan dengan aktivitas golongan darah tertentu telah ditemukan pada tumbuhan tertentu. Aglutinin tumbuhan disebutlektin.
Beberapa reagen berguna yang diekstrak dari bijinya adalah anti-H dari Ulex europaeus (common gorse); anti-A 1 , dari anggota keluarga pulsa lainnya Fabaceae (Leguminosae), Dolichos biflorus ; dan anti-N dari tanaman Amerika Selatan Vicia graminea.
Aglutinin juga ditemukan pada hewan—misalnya, cairan yang diperas dari siput darat Octalalactea . Lektin tumbuhan tambahan dan aglutinin dari cairan hewan telah diisolasi.
Antibodi monoklonal (antibodi identik secara struktural yang dihasilkan oleh hibridoma) terhadap golongan darah menggantikan beberapa reagen pengelompokan darah manusia.
Hibridoma tikus (sel hibrida dari sel tumor mieloma dan penggabungan limfosit ) menghasilkan antibodi monoklonal anti-A dan anti-B.
Antibodi dibuat melalui imunisasi dengan sel darah merah atau karbohidrat sintetis. Selain penggunaannya dalam pengelompokan darah, antibodi monoklonal ini dapat berguna dalam menentukan latar belakang keturunan (heterogenisitas) dan struktur antigen sel darah merah .
Kegunaan Pengelompokan Darah / Golongan Darah Pada Manusia
Transfusi
Darah yang didonorkan oleh orang sehat diuji untuk memastikan kadar hemoglobinnya normal dan tidak ada risiko penularan penyakit tertentu, seperti AIDS atau hepatitis.
Kemudian difraksionasi (dipecah) menjadi bagian-bagian komponennya, khususnya sel darah merah, plasma , dan trombosit. Pencocokan yang benar untuk sistem ABO sangat penting.
Donor yang cocok berdasarkan kepemilikan darah A, B, atau O ditunjukkan pada gambar tabel dibawah ini.
| sistem | jenis penerima | jenis sel darah merah donor | tipe plasma donor |
|---|---|---|---|
| *Tidak jika serum pasien mengandung anti-A1 (antibodi terhadap sel darah merah tipe A yang umum pada pasien subkelompok A). | |||
| **Tidak jika pasien adalah wanita berusia kurang dari 45 tahun (kemungkinan melahirkan anak), kecuali terdapat perdarahan yang mengancam jiwa dan transfusi darah Rh-positif dapat menyelamatkan nyawa. | |||
| ***Tidak jika serum pasien mengandung anti-D (antibodi terhadap sel darah merah positif), kecuali dalam keadaan medis yang tidak biasa. | |||
| HAI | A | A* atau O | A atau AB |
| HAI | B | B atau O | B atau AB |
| HAI | HAI | HAI saja | O, A, B, atau AB |
| HAI | AB | AB*, A*, B, atau O | AB |
| Rh | positif | positif atau negatif | positif atau negatif |
| Rh | negatif | negatif atau positif**, *** | negatif atau positif** |
Seperti dijelaskan di atas, sistem golongan darah yang paling penting untuk transfusi sel darah merah adalah ABO dan Rh .
Orang yang memiliki salah satu antigen sel darah merah (A dan B) mempunyai antibodi dalam serumnya yang jenisnya akan melawan antigen yang sifatnya berlawanan; misalnya, darah golongan A mengandung antigen A pada permukaan sel darah merah dan antibodi anti-B di serum sekitarnya.
Di sisi lain, individu kelompok O kekurangan antigen A dan B sehingga memiliki anti-A dan anti-B dalam serumnya.
Jika antibodi ini bergabung dengan antigen yang sesuai, akibatnya adalah reaksi transfusi hemolitik dan kemungkinan kematian.
Oleh karena itu, transfusi sel darah merah harus kompatibel dengan ABO. Golongan darah A dan B memiliki berbagai subkelompok (misalnya, A 1 , A 2 , A 3 , dan B 1 , B 2 , dan B 3 ).
Satu-satunya subkelompok umum yang mungkin mempengaruhi transfusi sel darah merah adalah subkelompok A.
Calon donor juga diuji untuk beberapa antigen Sistem Rh , karena penting untuk mengetahui apakah mereka Rh-positif atau Rh-negatif. Rh-negatif menunjukkan tidak adanya antigen D.
Orang dengan Rh-negatif yang ditransfusikan dengan darah Rh-positif akan menghasilkan antibodi anti-D sebanyak 50 hingga 75 persen.
Antibodi yang dibuat sebagai respons terhadap antigen sel darah merah asing biasanya tidak berbahaya tetapi memerlukan transfusi berikutnya agar menjadi antigen-negatif.
Darah dengan Rh-positif tidak boleh diberikan kepada wanita dengan Rh-negatif sebelum atau selama usia subur kecuali darah dengan Rh-negatif tidak tersedia dan transfusi dapat menyelamatkan nyawa.
Jika kemudian menjadi wanita seperti itu hamil dengan janin Rh-positif, ia mungkin membentuk antibodi anti-Rh, meskipun kehamilannya adalah yang pertama, dan anak tersebut mungkin menderita eritroblastosis janin (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir).
Harus berhati-hati untuk tidak memberikan transfusi kecuali sel donor telah diuji terhadap serum penerima.
Jika uji kompatibilitas ini menunjukkan adanya antibodi dalam serum penerima terhadap antigen yang dibawa oleh sel donor, maka darah tersebut tidak cocok untuk transfusi karena dapat terjadi reaksi yang merugikan.
Uji kompatibilitas disebut direct match test. Ini melibatkan pengujian serum penerima dengan sel donor dan dengan tes Coombs indirect. Ini adalah tes skrining yang memadai untuk sebagian besar antibodi yang terbentuk secara alami dan imun.
Jika, meskipun telah dilakukan semua uji kompatibilitas, reaksi tetap terjadi setelah transfusi diberikan (reaksi yang merugikan sering kali bermanifestasi dalam bentuk demam), pencarian yang lebih cermat harus dilakukan untuk mencari antibodi sel darah merah yang mungkin ada penyebabnya.
Reaksi setelah transfusi belum tentu disebabkan oleh reaksi antigen-antibodi sel darah merah. Hal ini bisa disebabkan oleh adanya antibodi terhadap trombosit atau sel darah putih donor.
Reaksi transfusi merupakan bahaya khusus bagi orang yang memerlukan transfusi berkali-kali.
Organtransplantasi
Antigen ABO didistribusikan secara luas ke seluruh jaringan tubuh. Oleh karena itu, ketika organ seperti ginjal ditransplantasikan, sebagian besar ahli bedah lebih memilih untuk menggunakan organ yang cocok dengan organ penerima sehubungan dengan sistem antigen ABO, meskipun kadang-kadang ginjal yang tidak kompatibel dengan ABO yang dicangkokkan dapat bertahan hidup. Sistem antigen sel darah merah yang tersisa tidak relevan dalam transplantasi organ.
Paternity testing
Meskipun penelitian golongan darah tidak dapat digunakan untuk membuktikan paternity (garis ayah), penelitian ini dapat memberikan bukti yang jelas bahwa laki-laki bukanlah laki-laki yang paling tepat ayah dari anak tertentu.
Karena antigen sel darah merah adalah diwariskan sebagai sifat dominan, seorang anak tidak dapat memiliki antigen golongan darah yang tidak terdapat pada salah satu atau kedua orang tuanya.
Misalnya, jika anak yang dimaksud termasuk dalam kelompok A dan ibu serta ayah yang diduga adalah kelompok O, maka laki-laki tersebut dikecualikan dari ayah.
Tabel tersebut menunjukkan fenotipe (karakter yang diamati) keturunan yang dapat dan tidak dapat dihasilkan pada perkawinan pada sistem ABO, mengingat hanya ketiganya saja yang dapat dihasilkan alel (gen alternatif) A , B , dan O.
Pola pewarisan serupa terlihat di semua sistem golongan darah. Lebih jauh lagi, jika salah satu orang tua secara genetik homozigot untuk suatu antigen tertentu—yaitu, mewarisi gen tersebut dari kakek dan nenek anak tersebut—maka antigen tersebut harus muncul dalam darah anak tersebut.
Misalnya pada sistem MN, seorang ayah yang fenotipenya M dan genotipenya MM M ( dengan kata lain, laki-laki bergolongan darah M dan mewarisi sifat dari kedua orang tuanya) akan menularkan alel M ke semua keturunan anaknya.
| perkawinan | mungkin anak-anak | anak-anak yang mustahil |
|---|---|---|
| HAI × HAI | HAI | A, B, AB |
| HAI×SEBUAH | HAI, A | B, AB |
| HAI × B | HAI, B | A, AB |
| HAI × AB | A, B | HAI, AB |
| A×A | HAI, A | B, AB |
| A × B | HAI, SEBUAH, B, AB | |
| A×AB | A, B, AB | HAI |
| B × B | HAI, B | A, AB |
| B × AB | A, B, AB | HAI |
| AB×AB | A, B, AB | HAI |
Dalam pekerjaan medikolegal, penting agar sampel darah di identifikasi dengan benar. Dengan menggunakan beberapa sistem antigen sel darah merah dan menambahkan penelitian tambahan pada golongan darah lain (HLA [ antigen leukosit manusia ], enzim sel darah merah, dan protein plasma ), kita dapat menyatakan dengan tingkat kepastian statistik yang tinggi bahwa laki-laki tertentu adalah ayahnya.
Golongan darah dan penyakitnya
Dalam beberapa kasus, peningkatan kejadian antigen tertentu tampaknya berhubungan dengan penyakit tertentu.
Kanker lambung lebih sering terjadi pada kelompok A dibandingkan pada kelompok O dan B.
Ulserasi duodenum lebih sering terjadi pada nonsekretor zat ABH dibandingkan pada sekretor.
Namun, untuk tujuan praktis, korelasi statistik ini tidak penting. Ada contoh lain yang menggambarkan pentingnya golongan darah terhadap fungsi normal sel darah merah.
Pada orang yang kekurangan semua antigen Rh, terdapat perubahan bentuk sel darah merah (stomatosit) dan anemia hemolitik terkompensasi ringan.
Fenotipe McLeod (lemahAntigen Kell dan tidak adanya antigen Kx ) dikaitkan dengan akantositosis (suatu kondisi di mana sel darah merah memiliki tonjolan yang berduri) dan anemia hemolitik terkompensasi.
Ada bukti bahwa Sel darah merah manusia Duffy -negatif resisten terhadap infeksi Plasmodium knowlesi, parasit malaria simian. Penelitian lain menunjukkan bahwa reseptor P. falciparum mungkin berada pada glikoforin A dan mungkin terkait dengan antigen Wr b ..
Ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan anak dapat menyebabkaneritroblastosis janin (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir).
Pada penyakit ini molekul antibodi golongan darah IgG melintasi plasenta, memasuki sirkulasi janin , bereaksi dengan sel darah merah janin, dan menghancurkannya.
Hanya sistem golongan darah tertentu yang menyebabkan eritroblastosis janin, dan tingkat keparahan penyakit pada janin sangat bervariasi.
Ketidakcocokan ABO biasanya menyebabkan penyakit ringan. Ketidakcocokan antigen Rh, atau antigen D, kini sebagian besar dapat dicegah dengan merawat ibu dengan Rh-negatif dengan imunoglobulin Rh, yang mencegah imunisasi (pembentukan antibodi) terhadap antigen D.
Banyak antigen Rh lainnya, serta antigen kelompok sel darah merah lainnya, menyebabkan eritroblastosis janin.
Bayi mungkin menderita anemia saat lahir, yang dapat diobati dengan transfusi sel darah merah antigen-negatif. Bahkan transfusi tukar total mungkin diperlukan.
Dalam beberapa kasus, transfusi dapat diberikan saat janin masih berada di dalam rahim (transfusi intrauterin).
Hiperbilirubinemia (peningkatan jumlah bilirubin , produk pemecahan hemoglobin , dalam darah) dapat menyebabkan defisit neurologis.
Transfusi tukar menghilangkan sebagian besar hemolisis dengan menyediakan sel darah merah, yang tidak bereaksi dengan antibodi.
Hal ini juga menurunkan jumlah antibodi dan memungkinkan anak pulih dari penyakitnya. Setelah antibodi hilang, sel darah merah anak tersebut dapat bertahan hidup secara normal.*** (Sumber : Britanica)
Post a Comment