Tes Widal - Pendahuluan, Prinsip dan Prosedur

Table of Contents

 

Foto : Md Saiful Islam Khan by Canva

INFOLABMED.COM - Arti Tes Widal adalah tes darah sersologi yang membantu mendeteksi penyakit tipes atau demam enterik dalam tubuh. 

Tes ini pertama kali dilakukan pada tahun 1896 oleh Georges Ferdinand Widal dan dinamai menurut namanya. 

Tes Widal adalah cara lanjutan untuk memeriksa antibodi yang dibuat tubuh Anda terhadap bakteri salmonella penyebab demam tifoid. Ini mencari antibodi O dan H dalam sampel darah pasien (serum).

Tes ini membantu mendeteksi penyakit yang mengancam jiwa seperti demam tifoid. Namun interpretasi tes Widal penting untuk mendapatkan hasil yang benar. 

Baca terus blog ini untuk memahami pengertian tes Widal, prinsip, prosedur, dan interpretasi hasil tes.

Demam Tifoid dan Tes Widal

Demam tifoid , juga dikenal sebagai demam enterik, adalah penyakit parah yang disebabkan oleh bakteri salmonella. 

Bakteri ini mempengaruhi sistem pencernaan Anda setelah Anda mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi kotoran. 

Seseorang yang menderita demam tifoid akan mengalami gejala seperti kelelahan, demam tinggi, sakit kepala, diare atau sembelit , sakit perut, penurunan berat badan , dan bintik-bintik merah. 

Demam tifoid harus dideteksi dan diobati sesegera mungkin untuk mencegah komplikasi lebih lanjut seperti pendarahan usus parah atau perforasi.

Ada berbagai tes yang tersedia untuk mendeteksi demam tifoid, seperti kultur tinja, sumsum tulang, dll.

 Salah satu tes tersebut adalah tes Widal, yang mendeteksi keberadaan antibodi yang dibuat tubuh Anda terhadap bakteri salmonella selama tifus.

Bakteri penyebab demam tifoid adalah bakteri Salmonella. Penyakit ini dapat menyebar dari orang ke orang atau dari konsumsi makanan yang terkontaminasi. Bakteri terdiri dari dua jenis:

• Salmonella Typhi, juga dikenal sebagai S. Typhi,
• Salmonella Paratyphi, yang juga dikenal sebagai S. Paratyphi

Kini, bakteri S. Typhi memiliki dua antigen bernama:

• S. Typhi O (TO), antigen primer
• S. Typhi H (TH), antigen sekunder

Di sisi lain, bakteri S. Paratyphi memiliki dua antigen berikut:

• S.Paratyphi A
• S.Paratyphi B 

Untuk memahami dan menafsirkan laporan pengujian Widal, kita akan membahas nilai-nilai ini nanti di blog ini untuk memahami dan menafsirkan laporan pengujian Widal.

Prinsip Pemeriksaan Widal Test

Saat Anda mengonsumsi makanan yang terkontaminasi bakteri salmonella, bakteri tersebut masuk ke dalam tubuh dalam bentuk antigen. 

Setelah mencapai sistem pencernaan Anda, kekebalan Anda menciptakan antibodi terhadap antigen tersebut. Akibatnya, antigen menggumpal (bereaksi), dan demam tifoid terdeteksi.

Tes aglutinasi ini mendeteksi antibodi yang dibuat tubuh Anda sebagai respons terhadap bakteri atau antigen tertentu. 

Jika Anda menderita demam tifoid, serum (darah) Anda akan memiliki antibodi yang akan bereaksi dan mengaglutinasi antigen salmonella dalam tes aglutinasi. 

Prinsip utama tes Widal adalah jika terdapat antibodi tertentu dalam serum, maka antibodi tersebut akan bereaksi dengan antigen tertentu dan terlihat adanya penggumpalan pada kartu tes. 

Langkah tes berikut ini mengukur titer antigen positif:

Persiapan Tes Widal

Slide Widal Test

Untuk mempersiapkan tes Widal, kita memerlukan benda-benda berikut:

• Serum pasien
• Pipet (alat laboratorium)
• Serum
• S.Antigen ( O, H, AH, BH)
• Menggeser
• Campuran Tongkat
• Stopwatch

Anda juga memerlukan reagen untuk mendeteksi antigen seperti O Ag (Ag somatik atau permukaan), H Ag (flagella), AH Ag, BH Ag, dll. 

Prosedur uji Widal dilakukan dalam dua tahap:

Uji Widal Kualitatif

Untuk pengujian ini, Anda akan menggunakan slide dengan 6 lingkaran reaksi yang diberi tanda O, H, AH, BH, PC (Positive Control) dan NC (Negative Control). Memulai dengan,

1. Teteskan satu tetes serum pasien pada empat lingkaran reaksi yaitu O, H, AH, BH.
2. Tambahkan satu tetes kontrol positif pada lingkaran PC dan satu tetes pada lingkaran NC.
3. Selanjutnya tambahkan masing-masing satu tetes antigen O pada lingkaran O, antigen P pada lingkaran P, antigen AH pada lingkaran AH, dan antigen BH pada lingkaran BH.
4. Tambahkan antigen apa pun, yaitu O, H, AH, BH di PC dan NC.
5. Selanjutnya, campurkan serum dan antigen pada masing-masing lingkaran dengan benar agar campuran tidak keluar dari lingkaran dan menyentuh kaca objek.
6. Selain itu, satu campuran tidak boleh tercampur dengan campuran lainnya, karena dapat mempengaruhi hasil pengujian.
7. Terakhir, putar kaca objek dengan gerakan memutar perlahan untuk memastikan campuran serum dan reagen tepat.

Setelah semuanya selesai, Anda bisa melihat hasilnya. Jika tesnya positif maka tesnya akan mirip dengan PC (+lingkaran kendali ve), dan jika negatif maka akan mirip dengan NC (lingkaran kendali -ve). Dengan kata lain, jika terjadi aglutinasi maka hasil tesnya positif dan sebaliknya. 

Nah, jika hasil tesnya positif, tahap selanjutnya adalah tes kuantitatif. Untuk memastikan diagnosis demam tifoid, kami akan mengambil reagen antigen yang positif. Misalnya, jika O positif pada uji kualitatif , kita akan mengambil pereaksi O pada uji kuantitatif. 

Dalam kebanyakan kasus, O dan H, yaitu S. Typhi digunakan untuk memastikan diagnosis. Hanya sedikit orang yang AH atau BH-nya positif selama tes kualitatif.

Uji Widal kuantitatif

Merupakan uji semi prosedur, artinya akan dilakukan pengecekan O jika O positif, H jika H positif, dan keduanya jika keduanya positif. Untuk melakukan tes ini, ikuti langkah-langkah berikut:

1. Gunakan slide berbeda dengan 8 lingkaran: empat untuk antigen O dan empat untuk antigen H.
2. Sekarang, jika O positif pada tes terakhir, masukkan 5 ul serum pasien pada lingkaran O ke-1, 10 ul pada lingkaran ke-2, 20 ul pada lingkaran ke-3, dan 40 ul pada lingkaran ke-4 secara horizontal.
3. Dengan cara yang sama, teteskan satu tetes reagen spesifik pada keempat lingkaran. 
4. Untuk melaporkan, tandai nilai dari sisi kanan. Tandai 1:40 pada lingkaran keempat, 1:80 pada lingkaran ke-3, 1:160 pada lingkaran ke-2, dan 1:320 pada lingkaran ke-1.

Interpretasi Metode Widal Test-Slide

Setelah serum dan reagen tercampur dengan baik dan memutar slide, tunggu hingga hasilnya terlihat. Hasilnya akan positif jika menunjukkan positif lebih dari 100 pada lingkaran O dan 200 pada lingkaran H.

Dengan kata lain, tes Widal dinyatakan positif jika titernya di atas 100 pada O dan 200 pada H. 

Namun, hasilnya bisa negatif karena antibiotik, malaria, demam berdarah, atau demam yang menyerang Anda selama lebih dari beberapa hari. , dll.

Anda dapat menafsirkan hasil tes Anda dengan cara berikut:

• Negatif jika S. Typhi lebih kecil atau sama dengan 1:80 dan positif jika S. Typhi lebih dari atau sama dengan 1:160.
• Negatif jika S. Paratyphi lebih kecil atau sama dengan 1:80 dan positif jika S. Paratyphi lebih dari atau sama dengan 1:160.

Jika S. Typhi O positif, maka Anda mengalami demam aktif. Namun pada kasus S. Typhi H positif, demamnya merupakan infeksi masa lalu. Selain itu, kisaran normal tes Widal adalah ketika titernya sama dengan atau di bawah 1:80 pada antigen O dan H.

Tube Widal Test

Selain tes Widal kualitatif dan kuantitatif, ada metode tes lain; metode tabung standar. Di sini diambil delapan tabung, diencerkan dan diamati.

 Tes pertama dapat menyaring demam tifoid; Namun, tes tabung Widal secara efektif memastikan adanya demam.

Awalnya, dua jenis tabung digunakan untuk mendeteksi demam tifoid:

• Tabung Dreyer untuk aglutinasi H
• Tabung Felix untuk aglutinasi O

Saat ini, tabung Kahn 3 x 0,5 ml digunakan untuk aglutinasi O dan H.

Proses Metode Tabung Standar:

Untuk mempersiapkan tes Widal, kita memerlukan benda-benda berikut:

• Serum Pasien
• Antigen O, H, AH dan BH
• garam biasa
• Pipet
• Rak Tabung Reaksi
• Tabung reaksi
• Waterbath

Sebelum memulai pengujian ini, penting untuk diperhatikan bahwa metode tabung merupakan teknik pengenceran yang harus dilakukan dengan benar. Mari kita pahami tes ini dalam bahasa yang lebih sederhana.

1. Pertama, ambil sembilan tabung dan susun di rak. Untuk O, tandai tabung dengan angka 1 sampai 9.
2. Tambahkan dan campurkan 0,1 ml normal saline dan 0,9 ml serum pada tabung reaksi pertama. Sebaliknya, tambahkan 0,5 normal saline ke setiap tabung yang tersisa.
3. Selanjutnya, ambil 0,5 ml dari tabung pertama dan tambahkan ke tabung kedua. Ini akan menghasilkan sisa larutan 0,5 ml di tabung reaksi 1 dan 1 ml di tabung reaksi 2.
4. Ulangi proses ini yaitu, ambil 0,5 ml dari tabung terakhir dan tambahkan ke tabung berikutnya hingga menjadi 1 ml. Dengan tabung ke-8, ambil 0,5 ml dan simpan dalam tabung terpisah lainnya.
5. Campur semua tabung dengan benar. Ini akan memberikan kita pengenceran serial utama semua tabung dari 1 hingga 8 sebagai 1:10, 1:20, 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, dan 1:1280, masing-masing. .
6. Ambil tabung reaksi baru (ke-9) dan tambahkan kontrol positif.
7. Selanjutnya, tambahkan 0,5 ml masing-masing antigen (O, H, AH, BH) ke dalam delapan tabung. Ini akan membuat volume akhir setiap tabung menjadi 1 ml.
8. Setelah menambahkan reagen ke semua tabung, kita akan mendapatkan pengenceran serial terakhir dari semua tabung dari tanggal 1 hingga 8 sebagai 1:20, 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1 :1280, 1:2580.
9. Sekarang, aduk rata, tutup dan inkubasi tabung pada suhu 37° C semalaman (18 hingga 24 jam).

Interpretasi Metode Tabung Uji Widal

Jika Anda menderita demam tifoid dan terdapat sedikit aglutinasi, Anda akan melihat bahwa tabung ke-9 (kontrol positif) akan terlihat mirip dengan salah satu dari delapan tabung lainnya. 

Apabila tidak terjadi demam enterik maka tidak terjadi perubahan kisaran normal uji delapan tabung dan widal.

Jika tabung reaksi yang menunjukkan aglutinasi mempunyai titer lebih dari 1:100 untuk O dan 1:200 untuk H, maka uji widal positif (infeksi aktif). Selain itu, titer istirahat dianggap sebagai kisaran normal pada tes widal.

Keterbatasan Uji Widal

Tidak diragukan lagi, tes widal merupakan cara yang cepat dan efektif untuk mendiagnosis demam tifoid, namun memiliki beberapa keterbatasan juga, antara lain:

Hasil tes Widal mungkin positif palsu jika sudah menjalani vaksinasi atau infeksi S. Typhi.

1. Tes Widal memakan waktu; sampai diagnosis ditegakkan, sudah terlambat untuk memulai pengobatan.
2. Tes widal tidak dapat membedakan antara infeksi pasien di masa lalu, infeksi saat ini, atau vaksinasi S. Typhi.
3. Hasil tes bisa positif palsu pada penyakit tifus, malaria falciparum akut, penyakit hati kronis, artritis reumatoid, sindrom nefrotik, dan mielomatosis. 
4. Karena banyak sekali faktor yang dapat mempengaruhi hasil tes, sebaiknya jangan hanya bergantung pada tes ini untuk diagnosis tipes.

Namun, yang terbaik adalah memilih laboratorium yang dapat dipercaya dalam hal pemeriksaan. Keterlambatan atau skrining yang tidak efektif dapat menyebabkan keterlambatan pengobatan.

Harga untuk Pemeriksaan Widal Test

Tes widal adalah tes cepat dan terjangkau yang banyak digunakan di negara-negara berkembang di mana demam tifoid banyak terjadi. 

Biaya atau harga untuk tes widal dapat berbeda berdasarkan lokasi, jenis laboratorium dan kriteria lainnya seperti rumah sakit atau puskesmas yang memiliki kebijakan dalam menerapkan harga.

Tes Widal adalah prosedur cepat untuk mendiagnosis demam tifoid atau demam enterik. Hanya memerlukan serum pasien dan beberapa reagen untuk mendeteksi demam ini.

 Namun, karena berbagai faktor dapat mempengaruhi hasil tes, yang terbaik adalah melakukan tes ini satu minggu setelah infeksi, dengan mengikuti petunjuk yang benar.***