D-Dimer: Pentingnya Biomarker dalam Menangani COVID-19

Table of Contents

 

Foto : Md Babul Hosen by Canva

INFOLABMED.COM - D-dimer sering digunakan untuk mengukur dan menilai pembekuan darah. Di tengah pandemi COVID-19, tingkat D-dimer yang tinggi telah dikaitkan dengan tingkat keparahan penyakit.

Apa itu D-Dimer?

D-dimer adalah produk degradasi fibrin yang sering digunakan untuk mengukur dan menilai pembentukan gumpalan darah.

 Di tengah pandemi COVID-19, tingkat D-dimer yang tinggi telah dikaitkan dengan tingkat keparahan penyakit dan tren kematian.

Bagaimana D-Dimer Dihasilkan?

Hati menghasilkan beberapa protein penting yang terlibat dalam proses pembekuan, salah satunya adalah fibrinogen. 

Molekul fibrinogen tunggal adalah dimer simetris yang terdiri dari tiga pasang tiga rantai polipeptida yang berbeda, yang meliputi a, b, dan g.

 Setiap rantai polipeptida yang terjalin yang membentuk satu molekul fibrinogen diikat bersama oleh ikatan disulfida.

Pembentukan fibrin dimulai dengan pemotongan rantai polipeptida a dan b dari molekul fibrinogen, yang dicapai oleh trombin. 

Peristiwa pemotongan ini menyebabkan monomer fibrin untuk polimerisasi secara spontan, yang menghasilkan pembentukan protofibril fibrin berpilin ganda.

Untuk memperkuat jaringan yang biasanya lemah yang ada di antara monomer fibrin dan protofibril, enzim transglutaminase yang dikenal sebagai faktor XIIa diaktifkan.

 Jika terjadi cedera, sistem fibrinolitik akan diaktifkan untuk membatasi ukuran gumpalan.

Bagaimana Cara Pemeriksaan D-Dimer?

Keberadaan D-dimer dalam plasma darah, yang memiliki waktu paruh sekitar 8 jam sampai terjadi pembersihan ginjal, sering digunakan sebagai biomarker klinis untuk mengidentifikasi aktivitas trombotik dan oleh karena itu mendiagnosis kondisi seperti emboli paru (PE), trombosis vena dalam (DVT), tromboemboli vena (VTE), dan koagulasi intravaskular disseminata (DIC).

Metode untuk Mengukur Tingkat D-Dimer

Saat ini ada empat jenis utama pengujian komersial yang dapat digunakan untuk mengukur tingkat D-dimer, termasuk analisis darah lengkap, enzim terkait imunosorben (ELISA), enzim terkait imunofluoresensi (ELFA), dan analisis imunoturbidimetrik yang ditingkatkan lateks.

Pentingnya Mengidentifikasi Biomarker COVID-19

Diperkirakan bahwa 10-15% pasien COVID-19 akan mengalami bentuk kritis penyakit ini yang berkembang menjadi pneumonia parah, hipoksia, dan kegagalan pernapasan, yang semuanya akan memerlukan perawatan pendukung dan oksigen nasal tambahan.

Untuk meningkatkan identifikasi dini bentuk parah COVID-19, banyak peneliti telah berkomitmen untuk mengidentifikasi biomarker yang dapat diandalkan.

D-Dimer dan COVID-19

Banyak penelitian berbeda telah mencoba mengukur tingkat D-dimer pada pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit untuk menentukan apakah biomarker ini dapat berguna dalam memprediksi hasil pasien.

 Dalam salah satu studi yang dilakukan di China antara 31 Januari dan 12 Februari 2020, karakteristik biologis total 274 pasien COVID-19 dengan usia median 62 tahun dianalisis.

Dari 113 pasien yang tidak selamat, dilaporkan bahwa tingkat D-dimer mereka lebih tinggi dengan median 4,6 µg/mL, sedangkan 161 pasien yang selamat memiliki tingkat D-dimer yang rata-rata 0,6 µg/mL.

Dalam menghadapi pandemi COVID-19, pemahaman yang lebih baik tentang biomarker seperti D-dimer dapat membantu dalam menentukan prognosis dan pengelolaan pasien.

 Namun, perlu dilakukan lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi peran D-dimer dalam pengambilan keputusan klinis.***