Alkaline Phosphatase (ALP): Nilai Normal, Indikasi, dan Arti Klinis

Table of Contents

 

INFOLABMED.COM -  Walaupun Alkaline Phosphatase (ALP) ditemukan di banyak jaringan, konsentrasi tertinggi terdapat di hati, epitel saluran empedu, dan tulang. 

Enzim ini disebut "alkaline" karena fungsinya meningkat dalam lingkungan basa (pH 9 hingga 10). Tes ini penting untuk mendeteksi gangguan hati dan tulang.

Dalam hati, ALP hadir dalam sel Kupffer, yang melapisi sistem pengumpulan empedu. Enzim ini diekskresikan ke dalam empedu. 

Kadar ALP sangat meningkat dalam penyakit saluran empedu obstruktif ekstrahepatik dan intrahepatik, serta sirosis. 

Gangguan hati lainnya, seperti tumor hati, obat hepatotoksik, dan hepatitis, menyebabkan kenaikan kadar ALP yang lebih kecil. ALP juga digunakan untuk mengindikasikan metastasis tumor ke hati.

Tulang adalah sumber ALP ekstrahepatik paling umum; pertumbuhan tulang baru terkait dengan peningkatan level ALP. 

Pertumbuhan tulang patologis terjadi dengan metastasis osteoblastik (misalnya, kanker payudara, prostat). 

Penyakit Paget, patah tulang sembuh, arthritis rheumatoid, hiperparatiroidisme, dan tulang yang tumbuh normal adalah sumber peningkatan ALP.

Isoenzim ALP juga digunakan untuk membedakan antara penyakit hati dan tulang. Isoenzim ini paling mudah dibedakan dengan uji stabilitas panas dan elektroforesis.

 Deteksi isoenzim dapat membantu membedakan sumber kondisi patologis yang terkait dengan peningkatan total ALP.

Indikasi

ALP digunakan untuk mendeteksi dan memantau penyakit hati atau tulang.

Pertimbangan Usia

Anak-anak memiliki kadar ALP yang lebih tinggi karena tulang mereka sedang tumbuh. Peningkatan ini diperbesar selama “growth spurt.”

Faktor-Faktor Pengganggu

• Konsumsi makanan baru dapat meningkatkan kadar ALP.
• Usia: Anak-anak dengan pertumbuhan tulang cepat memiliki kadar ALP yang lebih tinggi.
• Obat-obatan yang dapat meningkatkan kadar ALP meliputi albumin dari jaringan plasenta, allopurinol, antibiotik, azathioprine, kolchisin, fluorides, indometasin, isoniazid (INH), metotreksat, metildopa, asam nikotinat, fenotiazin, probenesid, tetracycline, dan verapamil.
• Obat-obatan yang dapat menurunkan kadar meliputi arsenik, sianida, fluorides, nitrofurantoin, oksalat, dan garam seng.

Prosedur dan Perawatan Pasien pada Pemeriksaan Alkaline Phosphatase (ALP)

Sebelum Tes Alkaline Phosphatase (ALP)

• Jelaskan prosedur kepada pasien.
• Beritahu pasien bahwa berpuasa diinginkan tetapi tidak diperlukan. Puasa semalam mungkin diperlukan untuk isoenzim.

Selama Tes Alkaline Phosphatase (ALP)

• Kumpulkan sampel darah vena dalam tabung red-top.

Setelah Tes Alkaline Phosphatase (ALP)

• Terapkan tekanan atau perban pada lokasi venipunktur.
• Periksa lokasi venipunktur untuk pendarahan. Pasien dengan disfungsi hati seringkali memiliki waktu pembekuan yang lebih lama.

Nilai Normal Alkaline Phosphatase (ALP)

• Lansia: Sedikit lebih tinggi daripada dewasa.
• Dewasa: 30-120 unit/L atau 0,5-2,0 μkat/L (unit SI).
• Anak/Remaja:

          - <2 tahun: 85-235 unit/L

         - 2-8 tahun: 65-210 unit/L

         - 9-15 tahun: 60-300 unit/L

         - 16-21 tahun: 30-200 unit/L

Hasil Tes dan Signifikansi Klinis Pemeriksaan Alkaline Phosphatase (ALP)

KadarTinggi:

• Sirosis primer,
• Obstruksi biliar intrahepatik atau ekstrahepatik,
• Tumor hati primer atau metastatik,
• Tumor metastatik ke tulang,
• Patah tulang sembuh,
• Hiperparatiroidisme,
• Osteomalasia,
• Penyakit Paget,
• Arthritis rheumatoid,
• Rachitis,
• Iskemia atau infarktus usus,
• Infarktus miokard.

Kadar Rendah:

• Hipofosfatemia: Fosfat tidak mencukupi untuk membuat ALP,
• Hipofosfatasia,
• Malnutrisi,
• Sindrom susu-alkali,
• Anemia pernisiosa,
• Scurvy (kekurangan vitamin C).
• Tes Terkait
• Alanine Aminotransferase (ALT),
• Aspartate Aminotransferase (AST),
• Gamma-Glutamyl Transpeptidase (GGT),
• 5'-Nucleotidase,
• Acid Phosphatase,
• Creatine Kinase (CK),
• Lactic Dehydrogenase (LDH),
• Leucine Aminopeptidase.

Demikianlah artikel mengenai Alkaline Phosphatase (ALP) dalam konteks temuan normal, indikasi, penjelasan tes, pertimbangan usia, faktor gangguan, prosedur tes, hasil tes, dan tes terkait. 

Artikel ini dapat menjadi panduan untuk memahami peran penting ALP dalam deteksi dan pemantauan penyakit hati dan tulang.***

Sumber : Mosby's Pagana. Manual of Diagnostic and Laboratory Test Fifth Edition.